优质护理干预在无张力疝修补术围手术期中的应用价值.docx

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优质护理干预在无张力疝修补术围手术期中的应用价值

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摘要:目的:探讨无张力疝修补术患者围术期优质护理的应用价值。方法:选取来我院接受无张力疝修补术的患者共计84例为研究对象,对患者入院编号顺序进行排序后以简单随机法分为常规组与优质组各42例,常规组予以基础护理干预,优质组予以优质护理干预。对两组患者护理效果进行观察对比。结果:优质组住院时间、HAMA-14评分、并发症发生率明显低于常规组,KPS评分明显高于常规组,P<0.05。结论:优质护理干预可有效降低无张力疝修补术后并发症发生率,缩短患者住院时间,改善心理状态和生活质量,临床价值显著。

关键词:优质护理干预;无张力疝修补术;围术期;应用价值

在腹股沟疝患者的临床治疗过程中,无张力疝修补术目前已经取代了传统疝修补术,但手术治疗会带来一定的创伤,对患者组织的完整性造成破坏,且术后会出现并发症,因此在患者围术期需进行有效的护理干预,提高患者生活质量[1]。本次研究基于上述背景,从现代护理学角度出发,对优质护理在患者围术期中的应用价值进行了研究,现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2015年11月~2016年11月,选取来我院接受无张力疝修补术的患者共计84例为研究对象,对患者入院编号顺序进行排序后以简单随机法分为常规组与优质组各42例,常规组男女比例为30:12,年龄22~76岁,平均(45.3±4.4)岁,病程3个月~10年,平均(5.1±1.9)年,具体病症包括35例腹股沟斜疝、5例直疝、2例双侧疝;优质组男女比例为32:10,年龄23~78岁,平均(46.4±3.9)岁,病程2个月~12年,平均(5.7±2.1)年,具体病症包括36例腹股沟斜疝、3例直疝、3例双侧疝。两组患者在组间基线资料比较中无显著差异(P>0.05),具有可比性。

纳入和排除标准:入选患者均满足无张力疝修补术的手术适应症,符合《实用腹股沟疝外科学》[2]中所述的诊断标准;排除合并先天性免疫系统疾病、肾功能严重障碍、有精神病史或家族精神病史的患者。

1.2护理方法

常规组予以基础护理干预,具体内容包括:入院第2d清晨8:30采血化验,完善术前相关探视内容,禁食6h,禁饮4h,术前1d备皮,术中做好生命体征检测,取毛巾叠成条形置于患者会阴,抬高阴囊。以沙袋压迫切口6h,术后进行常规饮食护理,疼痛干预和环境护理。

优质组予以优质护理干预。具体内容包括:①术前优质护理。入院当天由责任护士负责完善各项相关检查,并对患者和家属进行疾病知识宣教,耐心介绍无张力疝修补术的具体疗法、手术时间、手术优势以及护理配合要点,消除患者术前紧张和恐惧心理。术前2d口服10mL乳果糖,3次/d,充分软化大便,保证患者手术前后排便通畅;保证病房和手术室的环境温湿度,一般以温度18~22℃,湿度50~60%为宜,并注意室内通风,保持空气清新,光线柔和。②术中优质护理。术前30min备皮,注意患者隐私部位的保暖,引导患者接受麻醉,护理人员在术中需密切配合医师传递相关手术器械,并给予患者必要的护理协助,密切关注脉搏、呼吸、心率、血压等生命指征的变化情况,若发现异常需及时报告。术毕清洁患者患处皮肤时动作轻柔稳定,避免导致患者皮肤破损。③术后优质护理。术后以平卧位卧床休养,6h后待患者生命体征趋于平稳可采取半卧位,第2d可下床轻微活动,促进胃肠蠕动;卧床期间每2h翻身一次,根据患者恢复情况进行康复指导,采取适当的强度的肢体伸拉锻炼,避免出现下肢深静脉血栓;按摩、热敷患者下腹部,或擦洗尿道口,让患者听流水声诱导术后排尿,避免出现尿潴留和尿道感染。嘱咐患者1年内不要搬运重物,保持规律饮食习惯和稳定情绪,每3个月复诊1次。

1.3观察指标

对两组患者住院时间、生活质量、心理状态、并发症发生率进行统计对比。生活质量以KPS量表进行评定,满分100分,分值越高表示生活质量越佳;心理状态以HAMA-14(汉密尔顿焦虑量表14项)进行评定,36分为临界值,分值越低表示心理状态越佳。

1.4统计学处理

以SPSS19.0对数据进行统计分析,计量资料以()表示,t检验;计数资料以n(%)表示,卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2结果

2.1住院时间、生活质量、心理状态对比

优质组住院时间和HAMA-14评分明显低于常规组,KPS评分明显高于常规组,P<0.05,如表1所示。

表1两组患者住院时间、HAMA-14、KPS比较(;n=42)

组别

住院时间(d)

HAMA-14(分)

KPS(分)

常规组

10.3±0.9

16.9±3.2

65.3±5.4

优质组

5.4±0.6

8.6±2.5

90.3±4.8

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29.

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