前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用.docx

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前瞻性护理干预在高血压脑出血偏瘫病人早期护理中的应用

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【摘要】目的：观察在高血压脑出血致偏瘫患者的早期护理中应用前瞻性护理干预的效果。方法：选取2017年7月至2019年7月期间于本院接受治疗的60例高血压脑出血致偏瘫患者，以采取的不同早期护理模式为分组依据，将其分为采取常规护理对照组、采取前瞻性护理干预的研究组，每组30例。组间对比护理前、后患者的NIHSS神经功能缺损评分以及Barthel生活能力指数。结果：比较护理前两组的NIHSS评分和Barthel指数，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组的NIHSS评分、比对照组低、Barthel指数比对照组高，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在高血压脑出血致偏瘫患者的早期护理中应用前瞻性护理干预可以有效改善患者缺损的神经功能，提高患者的生活能力。

【关键词】前瞻性护理干预；高血压脑出血；偏瘫；早期护理；应用效果

高血压脑出血是高血压最为严重的并发症之一，中老年是其高发群体，患者有嗜睡、恶心呕吐、头痛等临床表现，若不及时治疗将会继发颅内血肿，从而导致患者肢体偏瘫，更严重者甚至可能导致患者死亡[1]。本文选取2017年7月至2019年7月期间于本院接受治疗的60例高血压脑出血致偏瘫患者，试观察前瞻性护理干预的应用效果。

1资料及方法

1.1临床资料

选取2017年7月至2019年7月期间于本院接受治疗的60例高血压脑出血致偏瘫患者，以采取的不同早期护理模式为分组依据，将其分为对照组、研究组，每组30例。研究组：男17例，女13例；年龄53岁~77岁，平均（64.82±7.43）岁。对照组：男13例，女17例；年龄52岁~78岁，平均（65.09±7.37）岁。将以上资料纳入对比中，P＞0.05，差异无统计学意义，统计学对比在两组之间具有可行性。

1.2方法

对照组仅作常规护理，严密观察患者生命体征，给予其抗感染、吸氧、脱水、降压、引流等基本治疗。研究组采取前瞻性护理干预：①心理护理：针对患者产生额恐慌、焦虑心理，在患者清醒时与其积极交流沟通，给予心理疏导与健康宣教，使其了解高血压脑出血和偏瘫的健康知识，消除其负性情绪，提高其配合度。②康复训练：前瞻性评估患者上下肢的肌力，结合患者实际情况制定个性化训练方案，练习肌肉的主被动运动，协调患者伸缩肌肉，以提高双下肢的协调性。根据患者偏瘫程度安排关节自主运动训练，若患者关节无法自主运动，则可以先进行关节功能训练，按照先远端后近端、先小范围后大范围、先简单后复杂的顺序进行循序渐进的练习，逐步改善患者的关节活动能力。③体位训练：为患者前瞻性地保持功能位，以免下肢外旋。经常为患者更换体位，日常做好对患者肘关节和足跟等部位的保护。在患者感到恶心或头晕时为其保持坐位，以缓解以上症状。待患者病情稳定，安排其下床进行简单的行走和上下楼训练，以促进其日常生活能力的尽快恢复。

1.3观察指标

组间对比护理前、后患者的NIHSS评分和Barthel指数。

NIHSS评分用于反映患者神经功能受损程度的轻重，评估项目包括语言、感觉、肢体共济运动、上下肢运动、面瘫、视野、意识水平、凝视、忽视、构音障碍等11个，计分0~42分，评分越低则神经功能受损程度越轻[2]。

Barthel指数用于反映患者日常生活中的活动能力，评定项目有进食、修饰、穿衣、洗澡、如厕、控制大小便、上下楼梯、平地行走、床椅转移10个，满分100分，评分越高则患者日常生活活动能力越强[3]。

1.4统计学方法

在21.0版本的SPSS统计学软件中纳入两组的临床数据，计量数据以（x-±s）表示，以t来检验，若统计分析结果为P＜0.05，则组间差异有统计学意义。

2结果

2.1NIHSS评分

比较护理前两组的NIHSS评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组的NIHSS评分比对照组低，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表1护理前后NIHSS评分的组间对比（分，x-±s）

分组

护理前

护理后

t

P

研究组（n=30）

18.87±2.67

6.34±1.77

21.424

0.000

对照组（n=30）

18.98±2.72

12.76±3.31

7.952

0.000

t

0.158

9.368

-

-

P

0.875

0.000

-

-

2.2Barthel指数

比较护理前两组的Barthel指数，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组的Barthel指数比对照组高，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。见下表。

表2护理前后Barthel指数的组间对比（分，x-±s）

分组

护理前

护理后

t

P

研究组（n=30）

34.2