产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防1.docx

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产科因素对产褥期抑郁症的影响及预防

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内容摘要：目的：探讨产科因素对产褥期抑郁症的相关影响和预防。方法：选取2018年6月至2018月12月间，在本院分娩的486名产妇，通过爱丁堡产后抑郁量表来进行评定，诊断出63例产褥期抑郁症患者，然后对其相关的产科因素进行分析。结果：产褥期抑郁症发生率为12.96%，而其不良孕产史、妊娠合并症、或者早产、剖宫产等因素，都在一定程度上和产褥期抑郁症的发生有关（P0.05）。同时，孕期积极参加孕妇学校，能够有效降低产妇产褥期抑郁症的发生（P0.05）。结论：产褥期抑郁症的发生，是受到多种产科因素的综合影响造成的，对于一些高危的孕妇，应要提前进行适当的干预，从而降低其不良的影响。

关键词：产科因素产褥期抑郁症预防

产褥期抑郁症，是一种常见的产后情绪障碍，严重者还会导致患者自残甚至自杀，给产妇、新生儿及其家人，甚至整个社会都会造成很大的影响。因此，如何预防产褥期抑郁症的发生十分重要。本文将研究产科因素对产褥期抑郁症发生的因此，以期对今后的临床工作提供一定的帮助。

一、资料与方法

（一）研究对象

选取2018年6月至2018月12月间，在本院分娩的486名产妇作为研究对象，人组标准：①智力正常；②自愿可完成爱丁堡产后抑郁量评定表，共入组486例，其年龄范围都在21至42岁间，平均年龄28.98±4.1)岁，文化程度都在小学以上。

（二）研究方法

产妇使用爱丁堡产后抑郁量表进行自评，主要在产后5天内完成填写，产后4周则电话随访患者，保持一定的沟通，对表格中的内容进行修正、确认以及评分，若最终评定≥13分，则可诊断为产褥期抑郁症。另外，采用自拟产科情况登记表，登记和核对所有产妇的相关产科因素，包括：是否高龄初产、产次、有无不良孕产史、妊娠合并症（妊娠合并心脏病/糖尿病/病毒性肝炎等）、各种妊娠特有疾病（妊娠期高血/肝内胆汁淤积症等），以及分娩孕周、分娩方式、分娩并发症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等）、是否参加孕妇学校、有无实施分娩镇痛等因素。

（三）统计学方法

采用Spss11.0统计软件来检验，对每组数据进行比较，若P＜0.05，则表示具有统计学意义。

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结果

（一）产褥期抑郁症的发生率

2018年6月至2018年12月在本院住院分娩共486例产妇，采用爱丁堡产后抑郁量表评定后，评分≥13分的共有63例，则产褥期抑郁症发生率为12.96%。

（二）产科因素对产褥期抑郁症的影响分析

本次研究将孕周分为37周37～41周来进行统计分析，对其相关的产科因素进行分析。结果发现：不良孕产史、早产、妊娠合并症或并发症、剖宫产都与产褥期抑郁症的发生有关（P0.05）；同时，在孕期参加孕妇学校，能够有效降低产褥期抑郁症的发生(P0.05)，详情清见表1：

表1产褥期抑郁症的产科因素分析

产科因素

总例数

抑郁症组

发生率（%）

P值

≥35岁

35

7

20.0

0.171

＜35岁

451

54

12.0

初产妇

401

48

12.0

0.064

经产妇

85

16

18.8

有不良孕产史

44

8

18.2

0.001

无不良孕产史

442

48

10.9

有妊娠合并症/并发症

92

21

22.8

0.002

无妊娠合并症/并发症

394

43

11.0

孕周＜37周

65

18

27.7

＜0.001

孕周37-41

421

46

10.9

顺产

238

19

8.0

0.022

剖宫产

248

34

13.7

有分娩并发症

18

2

11.1

0.564

无分娩并发症

468

65

13.9

参加孕妇学校

271

26

9.6

0.005

无参加孕妇学校

215

50

23.3

三、讨论

（一）产褥期抑郁症的发生率

本研究中产褥期抑郁症的发病率为12.96%，根据有关的文献表示正常女性人群的抑郁症的患病率为2%-3%。由此可见，产褥期抑郁症的发生率高于正常女性人群。因此，产褥期是妇女发生心理精神疾患的高危时期，应引起重视。

（二）产褥期抑郁症的产科影响因素

妊娠期合并症或妊娠特有疾病的孕妇，应在孕期进行定期的监护，稳定其情绪，避免其过于紧张、焦虑，从而引发抑郁症，这类型的孕妇产褥期抑郁症发病率比较高。同时，本研究还发现，早产的孕妇中，其产褥期抑郁症的发生率也会相对升高，这是因为早产儿要转到儿科治疗，尤其是孕周较小的新生儿，会在儿科住院时间比较长，这就导致母婴不能在同一室内，而产妇又过于担心新生儿的预后，从而造成抑郁情绪。其次，我们从表1中也能够发现，剖宫产的产妇其产褥期抑郁症的发生率也会升高，这只要原因是，因择期剖宫产多数系病理性原因，产妇会受到本身疾病的困扰，过于忧虑，再加上手术的刺激，从而