医疗护理文件记录的意义和原则(基础护理课件).pptx

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医疗和护理文件记录;1.提供病人的信息资料;2.提供教学与科研资料;3.提供法律依据;4.提供评价依据;1.及时;2.准确;3.完整;4.简要;5.规范;医疗和护理文件记录;1.文件按规定放置,记录使用后放回

2.需清洁整齐完整,防污染破损丢失

3.禁涂改伪造隐匿,防销毁抢夺窃取

4.除施医护理人员,不得擅自去查阅

5.教学科研需文件,需医疗机构同意

阅后应立即归还,不得泄病人隐私

;(一)管理要求;(一)管理要求;(二)病历排列顺序

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