吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床效果分析.docx

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吸入麻醉联合静脉复合麻醉在乳腺癌根治手术中的临床效果分析

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摘要：目的：探讨分析在乳腺癌根治手术中应用吸入麻醉联合静脉复合麻醉的临床应用效果。方法：选取我院收治的乳腺癌手术患者96例，根据麻醉方法不同分为观察组与对照组，对照组患者采取吸入麻醉，观察组患者在吸入麻醉的基础上给予静脉复合麻醉，比较分析两组患者麻醉效果。结果：观察组患者术后VAS评分5分钟为（4.1±0.8）分、90分钟为（1.4±0.6）分，对照组5分钟为（8.1±2.4）分、90分钟为（2.4±1.2）分，观察组术后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：在乳腺癌根治手术中应用吸入麻醉联合静脉复合麻醉效果显著，可降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

关键词：吸入麻醉；静脉复合麻醉；乳腺癌

近年来，乳腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，已成为当前社会重要公共卫生问题，严重威胁着女性的生命健康及生活质量。随着乳腺癌外科根治手术的推广应用，患者的病死率呈现出下降的趋势。由于乳腺癌患者身体状况比较差，因此降低患者手术中的疼痛至关重要，临床上较为常用的吸入麻醉虽然能够降低患者疼痛但存在着术后并发症较多、术后清醒时间较长等问题。目前普遍认为在乳腺癌根治手术中采用吸入麻醉联合静脉复合麻醉是一种较为理想的麻醉方法，本文就我院收治的乳腺癌根治手术患者应用此种联合麻醉的应用效果进行总结分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月至2016年12月间收治的乳腺癌根治手术患者96例，全部为女性，根据术中麻醉用药方法的不同分为观察组（48例）与对照组（48例），所有患者对此次研究知情并同意。患者在手术前通过检查诊断确诊为乳腺癌，术前通过抗癌药物治疗，无并发症存在。观察组48例患者年龄19~58岁，平均年龄（38.2±9.6）岁，病程1~10个月，平均（6.2±4.1）个月；对照组48例患者年龄21~59岁，平均年龄（38.8±10.6）岁，病程1~12个月，平均（7.2±3.1）个月。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

患者入手术室后常规检测血压（BP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）等，检查患者麻醉前的动脉血气值。对照组患者采用吸入麻醉法维持麻醉效果，麻醉前使用1mg盐酸戊乙奎醚与2mg咪唑安定肌内注射，麻醉时采用高氧流量七氟醚吸入麻醉，吸入流量为6L/min，成功置入喉罩后链接麻醉机，维持麻醉采用吸入七氟醚，控制流量为2L/min，麻醉结束后将喉罩拔出。观察组在对照组吸入麻醉基础上联合应用静脉复合麻醉，具体方法如下：麻醉前注射同对照组，进入手术室后使用丙泊酚1.5~2.5mg/kg、舒芬太尼0.2~0.5μg/kg与顺式阿曲库铵0.2~0.3mg/kg进行静脉诱导麻醉，然后置入喉罩行单纯七氟醚麻醉，同时进行间断顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松，手术结束后停止七氟醚，将患者唤醒同时给予抗肌松药治疗，并拔出喉罩。

1.3观察指标

观察并记录患者术后2小时的疼痛情况，采用VAS评分法进行评定，分值0~10分，分值越低疼痛越轻。观察并记录患者麻醉后不良反应发生情况，其中包括躁动、恶心呕吐、低血压、心动过缓。

1.4统计学方法

此次研究中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料使用率（%）表示，采用?2检验，以P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较

对照组患者术后疼痛VAS评分情况：5min为（8.1±2.4）分，45min为（3.5±1.8）分，90分钟为（2.4±1.2）分；观察组患者术后疼痛VAS评分情况：5min为（4.1±0.8）分，45min为（2.3±0.6）分，90分钟为（1.4±0.6）分。观察组患者术后VAS疼痛评分明显低于对照组，采用联合麻醉可明显降低患者的术后疼痛情况，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生情况比较

观察组48例患者中发生躁动1例（2.08%），恶心呕吐1例（2.08%），低血压1例（2.08%），心动过缓0例，总不良反应发生率为6.24%；对照组48例患者中发生躁动5例（10.42%），恶心呕吐5例（10.42%），低血压3例（6.25%），心动过缓1例（2.08%），总不良反应发生率为29.17%。观察组患者不良反应发生情况明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3.结论

乳腺癌在临床中的发病率较高，呈现出逐年上升的趋势，且发病机制复杂多样，是目前严重威胁女性生命健康的肿瘤