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循证护理应用于小儿手足口病合并脑炎护理中的效果分析
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【摘要】目的：研究循证护理模式在小儿手足口病合并脑炎中的开展价值。方法：选取94例小儿手足口病合并脑炎患儿，采用随机数字表法分为两个组别，为47例参照组患儿实施常规护理方案，为47例实验组患儿实施循证护理模式，对比二组患儿的病情好转时间、住院时间以及并发症发生率。结果：实验组患儿的退热时间、疱疹消退时间、神经系统恢复时间均快于参照组，住院时间短于参照组，实验组的并发症发生率为4.26%，明显低于参照组的21.28%，组间对比P＜0.05。结论：为小儿手足口病合并脑炎患儿开展循证护理模式，对促进病情好转、减少并发症均有重要帮助，值得推广。
【关键词】循证护理；小儿手足口病；脑炎；并发症
手足口病在儿科中较为常见，是一种由肠道病毒所引发的急性传染病，好发于5岁以下儿童中[1]。患儿发病后是以低热、口痛、厌食、手足及口腔出现小疱疹或小溃疡等为主要表现，在病情确诊后临床应予以高度重视，以免诱发多种并发症，脑炎便是其较为常见的并发症。手足口病合并脑炎患儿在治疗期间的护理工作尤为重要，为优化护理措施、提升护理质量，我科对94例患儿进行分组研究与护理，以研讨循证护理模式的开展价值，现汇报如下：
1临床资料及方法
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临床资料数据
将2018年1月--2019年8月在我科接受治疗的小儿手足口病合并脑炎患儿纳入研究小组，共计94例，诊断依据为《手足口病预防控制指南》[2]与脑电图检查结果，体温均高于39℃。其中男患儿49例，女患儿45例；年龄分布在7个月--11岁范围内，平均（4.1±1.0）个月。将患儿按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各47例。对比二组患儿的资料数据，结果呈现出P＞0.05，具有研究可比性。
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方法
参照组患儿在院治疗期间，予以常规护理措施，包括穿刺输液、用药指导，并就相关注意事项对患儿及家长进行告知。实验组患儿在院治疗期间予以循证护理模式，如下：
提出问题：护理人员翻阅以往患儿病历资料，并结合自身经验，找出手足口病合并脑炎患儿易出现的突发情况、并发症、不良事件等，并做好记录，如脑炎、瘫痪、无菌性脑膜炎等。
循证支持：护理人员依据患儿易出现的并发症、不良事件等，通过翻阅书籍、查阅网络数据库等方式，去寻找预防及护理措施。可在知网、维普、万方等数据库中，以“手足口病、脑炎、并发症、护理”等为作为关键词进行检索，结合他人的研究成果与自身临床护理经验，制定护理措施。
护理实施：①消毒隔离。由于手足口病可以通过呼吸道飞沫、接触黏膜疱疹液、皮肤接触等方式传染，因此为患儿做好消毒隔离处理是重点。为患儿创建安全、安静、舒适的病房环境，每日均要彻底清洁、消毒，勤加开窗通风，保持空气清新。叮嘱患儿、家长在餐前、便后要仔细洗手；对于日用品、餐具、玩具等均要严格消毒；所用毛巾要用沸水煮3分钟，贴身衣物可以用50℃以上的热水进行浸泡，浸泡时间以30min为宜。②病情监测。护理人员每隔15--20min为患儿进行一次巡视，对各项生命体征进行密切监测，如体温、心率、呼吸、血氧饱和度、神志等，查看患儿有无呕吐、肢体颤动等表现，一旦发现异常情况要立即通知主治医师。③并发症预防。保持口腔清洁，预防感染，可使用棉签蘸取浓度为1.5%的过氧化氢溶液，对面颊、口唇、牙齿、舌头等进行擦拭，利用浓度为4%的碳酸氢钠溶液进行漱口，1日2次。如患儿出现溃疡情况，可涂抹适量的蒙脱石散与B2；要为患儿做好营养支持，制定科学、营养的饮食方案，选择高维生素、高蛋白质且易于消化的食物，口味要清淡，避免食用辛辣、易过敏等食物。无法进食的患儿，可以通过静脉输注方式进行营养支持；鼓励患儿多饮温水。
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观察指标
①病情好转时间：统计并对比二组患儿的退热时间、疱疹消退时间、神经系统恢复时间以及住院时间。
②并发症发生率。
1.4数据统计
以统计学软件SPSS20.0为工具，对研究数据进行分析检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学分析价值。
2结果
2.1二组患儿的病情好转时间及住院时间对比
实验组患儿的病情好转时间快于参照组，住院时间短于参照组，组间对比P＜0.05；见表1。
表1：二组患儿的病情好转时间及住院时间对比（±s，d）
组别
例数
退热时间
疱疹消退时间
神经系统恢复时间
住院时间
实验组
47
2.8±0.8
4.2±1.2
2.1±0.6
7.1±1.4
参照组
47
4.0±1.1
5.6±1.4
3.6±0.9
9.6±2.0
t
5.9790
5.1319
9.4103
6.9439
P
0.0000
0.0000
0.0000
0.0000
2.2二组患儿的并发症发生率对比
实验组中，有1例
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