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新医改形势下医院档案管理信息化的改进措施

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周晨霆于长海

【摘要】随着医疗改革的不断推进和完善，对医院档案管理的信息化水平提出更高的要求。本文针对现阶段医院档案管理信息化中存在的问题进行分析，查找不足，提出些有效性的改进方法，希望为相关的工作人员提供一定的借鉴和帮助。

【关键词】医院;档案管理;信息化;改进

随着社会已进入信息化的时代，大数据、云计算、5G技术的发展更为社会进步提供各方面的技术支持，在新医改政策的大环境下，医院要为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，医院档案作为医院管理工作中的重要记录的同时，还为医学科学研究与发展提供真实详尽的数据支持。因此，对医院档案管理工作的信息化和现代化水平提出更高的要求，在信息网络技术的支持下，通过发展信息化的档案管理系统，改变原有纸质操作模式，提升医院档案资料信息的利用率，进而提高医院档案管理的整体水平。对此，在新医改政策与信息化技术革新的大环境下，医院管理人员要对目前医院档案管理中存在的问题进行审视与反思，并及时完善和改进，充分运用信息化技术，实现医院档案管理的信息共享与利用。

一、医院档案管理信息化的特点

（一）具有较高的共享性和利用率。借助计算机技术，对医院档案进行数据化处理，将原有纸质档案转化为图片和数据，建立统一的信息化平台，可以使每个部门甚至个人，同时进行医院档案的查阅和使用，实现医院档案资料在软件、硬件、手机、电脑、人员之间的互联共享，提高医院档案管理的科学性。同时，将数字技术运用到医院档案的收集、整理、分析等各个环节后，降低了纸质档案管理和使用过程中产生的折损率，极大地减少档案的管理和储存成本，提高医院档案资料信息的利用效率，进而实现管理水平的综合提升，改善人工查阅档案效率低下的问题。传统查阅档案，需要占用大量人工，耗时长、手续烦琐，如果查档人员较多，可能需要长时间排队，医院档案信息数据化后，利用便捷的网络技术，通过电脑，手机等客户终端，便可轻松申请、查询，甚至进行数据比较，形成直观图表，方便员工利用，提高了使用效率。

（二）提高医院档案信息的准确性和持久性。医院档案采用信息数据化模式后，更改了档案储存方式，为医院无纸化办公提供信息支持的平台，大大降低了办公过程中物料的损耗和人工成本，避免纸质档案管理工作中容易出现的漏写、漏抄或字迹模糊的现象，减少重复查阅档案的工作量和手工抄录出现的错误，极大地提高了医院档案资料的准确性和完整性，保证了信息的真实有效性。医院传统纸质档案保存时长有限，保存要求较高，受环境与空间影响较大，比如在潮湿环境容易出现霉变、蛀虫等现象;随着每年档案资料不断累加，档案室就需要不断跟进扩增，以满足档案资料增加和分类存放的需要;频繁移动和查阅过程中，纸质档案出现的磨损和丢失现象，会导致档案资料的缺失，不利于医院档案的长久保存，医院档案资料转化为数据信息后，档案信息可以在网络中长期保存，并易于复制转录，保证了信息准确的稳定性与持久性。

（三）有利于促进医院档案体系的改革与创新。医院档案管理通过信息化发展，实现医院档案工作的高效运转，较大改善了医院档案资料信息的完整性、系统性与真实性。建立信息数据库，利用云计算大数据技术的处理分析，为医院制定策略、发展方向提供真实准确的信息支持。同时信息化技术的应用也使得医院档案管理人员获得工作思维上的创新，更新了管理理念和工作方法。新技术对管理人员技术能力和计算机操作能力提出更高的要求，改变原有档案一成不变的管理模式，督促档案管理人员不断学习提高，体现了工作中的个人价值。改善传统纸质档案管理中存在的各种弊端和短板，提高档案的利用效率，实现医院档案管理现代化和信息化服务水平的提升，促进医院档案管理水平的整体提高。

二、医院档案管理中存在的问题

虽然在新医改的背景下对医院档案管理信息化的需求越来越高，但由于目前的管理制度、政策支持和职工素质等因素的制约，医院档案信息化的整体水平跟不上时代的步伐，未能达到更深层次的优化，仍然很大程度上停留在传统纸质管理模式上，主要存在以下几个原因：

（一）缺乏健全的管理制度。目前，全国医院档案信息化建设，没有统一的标准，医院的档案管理体制不明确。每个医院之间体系方案都不同，甚至同一个医院不同部门都存在档案资料自主管理问题，相互之间导致医院档案管理缺乏统一的信息交换和使用的标准，这样会导致资料提取速度低下，同时档案管理没有明确流程和规范，会使档案收集和保存过程中信息录入的完整性不足，导致实际工作出现较多错误，更无法保证日后数据的转换和对接，不利于部门间的交流与合作，降低了后续医院档案信息化工作开展的效率。

（二）缺少足够的政策支持。医院档案管理信息化系统不完善;一方面，是医院对档案信息化投入较少，医疗事业的稳定发展离不开临床一线的努力，所以医院领导会更多关注临床