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手术室专科质量管理小组——质控分析

手术室

手术室质控小组质量分析

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主要负责检验内容:

高:巡回护士工作质量标准

王:洗手护士工作质量标准

李:外科手消毒技术规范与操作标准

梁:穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准、铺无菌器械车技术规范与操作标准

罗:静脉输液、导尿术

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检验标准:1月份后重新修改了质控小组检验标准每组每七天检验10例，共计60例。

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手术室专科护理质量组，

1月月存在问题及整改情况:

日期

检验项数

占比%

存在问题

原因分析

整改方法

整改情况

8/1

30

3.3%

实习生手消剂涂擦不均匀，着装不合格，.洗手时洗手衣袖不过肘上20cm。

实习生（包含医生、护士）培训带教不到位

到相关科室进行洗手流程培训

已整改

15/1

30

6.6%

1、实习生戴无菌手套不规范，铺无菌台不熟练。

1、护士培训无效果

，不到位

1.加强实习生带教

已整改

20/1

30

6.6%

1.参观手术时医生离无菌台太近

2.手术过程中手术间地面不整齐，纸屑多。

1、进修医生无菌观念太差2.手术过程中未及时清理散落各类包装合格证。

1.加强手术医生及护士无菌技术培训2.晨会反馈，手术间巡回护士及时整理

连续整改

25/1

30

3.3%

手术过程中进出手术间次数太多

手术复杂，物品准备不充分。

.术前应充分了解手术难易程度及手术医生习惯，充分准备用物

已整改

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手术室专科护理质量组

2月存在问题:

日期

检验例数

占比%

存在问题

原因分析

整改方法

8/2

30

3.3%

1、静脉输液时治疗盘放于麻醉架上

2、静脉输液时治疗盘里未带手消剂

1、静脉输液时未推至床旁

2、未严格恪守无菌操作标准

1、要求静脉输液时必须推器械车至床旁进行操作

2、无菌操作前后必须使用手消

11/2

30

0

18/2

30

3.3%

仪表不规范

手术人员忙于手术，忽略了仪表主要性

发觉马上督促整改

25/2

30

3.3%

术中手术参观人员过多

进修、实习医生过多，巡回护士未及时阻止

巡回护士应及时阻止过多参观人员

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手术室质控小组质量分析

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谁忘带了我

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√

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手术间参观人员过多

护士

医生

环境

缺乏主人翁精神

需要学习新技术,不听劝阻

无专门学习培训地点,无手术视频学习资料

缺乏监督管理手术间意识

手术间进修医和实习医生太多,反馈给手术科室主任,并不给予阻止

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下月整改重点

1、严格控制手术间手术人员人数

2、检验静脉输液规范操作

3.检验手术人员仪表规范

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谢谢大家！！！

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