PDCA循环促进PICC维护同质化护理探讨.docx

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PDCA循环促进PICC维护同质化护理探讨

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摘要：目的：探究PDCA循环促进PICC维护同质化护理的效果。方法：选择我院2016年3月到2017年3月间收治的108例PICC患者作为本次研究的观察组，对患者实施PDCA循环护理；同时将2015年3月到2016年3月间收治的另外108例PICC患者作为本次研究的对照组，对患者实施常规护理；观察两组患者的护理效果和并发症情况，并实施比较。结果：观察组各项（PICC消毒正确、PICC正压冲封管、PICC规定规范）情况均好于对照组，观察组患者的并发症发生率少于对照组，观察组护理满意度（90.32±1.09）分，高于对照组（72.36±1.96）分，组间比较均存在显著差异（P0.05）。结论：PDCA循环促进PICC维护同质化护理的应用效果良好，可提高护理质量，减少置管时并发症比例，值得临床借鉴应用。

关键词：PDCA循环；PICC维护；同质化护理；护理效果

PICC是指经外周置入中心静脉导管，即通过对外周静脉的穿刺，对患者的中心静脉置入导管，便于临床对患者实施长期的静脉输液等干预。目前在临床对患者实施多种疾病治疗的同时，均需要长期给予静脉输液，以期帮助患者情况得到改善，或者在对患者实施化疗干预时也会应用到PICC；PICC在使用时具有穿刺性强、留置时间久、方便临床输液等特点，因此得到了广泛应用，但是PICC长时间的应用，对于患者不可避免的会造成一定并发症，故做出相应的护理，提高护理质量的同时减少患者并发症发生就具有重要意义。本次我们则针对PICC维护时使用PDCA循环的效果进行分析，目的在于总结经验，现将研究详情进行整理和报道。

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资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年3月到2017年3月间收治的108例PICC患者作为本次研究的观察组，对患者实施PDCA循环护理；同时将2015年3月到2016年3月间收治的另外108例PICC患者作为本次研究的对照组，对患者实施常规护理。对照组108例患者中男65、女43例，患者年龄为18-71岁，平均年龄（47.32±2.31）岁，患者疾病类型为直肠癌15例、食管癌16例、胃癌40例、宫颈癌3例、肺癌12例、22例患者为其他疾病，患者的置管部位为27例正中静脉、16例头静脉、20例贵要静脉、17例左上肢、28例右上肢。

观察组108例患者中男64、女44例，患者年龄为18-69岁，平均年龄（47.85±2.27）岁，患者疾病类型为直肠癌14例、食管癌17例、胃癌39例、宫颈癌3例、肺癌11例、24例患者为其他疾病，患者的置管部位为28例正中静脉、15例头静脉、21例贵要静脉、17例左上肢、27例右上肢。两组患者或家属均已经对本次研究知情，并同意参加本次研究。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，置管完成后由临床护理人员对患者实施健康教育，告知患者置管的注意事项等，同时定时随访患者，询问其置管过程中出现的问题，并及时给予干预和记录。

观察组患者实施PDCA循环护理，P即计划（plan）、D即实施（do）、C即检查（check）、A即处理（action），（1）计划：对置管患者的临床相关数据进行收集，包括患者的疾病类型、置管部位、预计置管时间、置管后症状等情况，并针对个体化差异较为明显的信息由患者自行填写，护理人员在旁进行指导和协助；按照患者上报的实际信息，对其实施整理，并针对存在的问题进行汇报，由科室或多个科室进行会诊，针对存在的问题进行初步判断，制定出相应的对策，并按照临床护理操作的步骤和注意事项制定成初步护理计划；按照制定的初步护理计划对医护人员实施培训，使其掌握临床护理的重点和难点问题，并简单对其进行针对性考核，考核通过后即可安排对患者实施护理干预；（2）实施；实施护理的主要内容包括心理护理、饮食护理、并发症护理等方面，其中饮食护理应该对患者的身体实际情况进行考查，按照患者的机体状态进行营养食谱的制定，一般情况下要求患者多食用新鲜的瓜果蔬菜，但是应该尽可能保持食物清淡，利于自身消化并增强体质[1]；心理护理是因为患者在置管后会出现多种不适，故临床不仅给患者的正常生活带来不便，同时会使得患者的心理承受一定压力，因此我们应该要向患者讲述置管的基本事项，包括不同方面的健康知识，使得患者健康认知程度提高，进而树立恢复的信心，减少盲目焦虑等情绪；并发症护理时应该将皮炎或感染等作为重点，一方面要适时对患者更换清洁的纱布，另一方面要对患者严格执行无菌操作，同时保持患者皮肤干燥，进而最大程度的减少并发症发生，一旦出现并发症则需要上报并记录[2]；（3）检查：每天傍晚或交接班时固定时间对患者实施检查，检查内容包括其置管部位的状态，是否出现异常状况，如红肿、干燥等