分析肩袖损伤患者经关节镜修复的围手术期护理方法及应用效果.docx

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分析肩袖损伤患者经关节镜修复的围手术期护理方法及应用效果

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【摘要】目的：经关节镜修复治疗的肩袖损伤患者加强围手术期护理，并观察其应用效果。方法：选取2016年6月-2018年6月，到我院进行经关节镜修复治疗的68例肩袖损伤患者，将患者分为两组。对照组34例，采取常规围手术期护理；观察组34例，加强围术期护理干预。结果：观察组肩关节功能恢复有效率为97.06%，对照组为82.35%，差异明显（P0.05）。结论：对关节镜下肩袖损伤修补术患者加强围手术期护理能够改善肩关节功能，促进患者术后康复，值得广泛推广。

关键词：关节镜；肩袖损伤；围手术期；护理

肩袖损伤是引起肩部疼痛及功能障碍的常见原因，在肩关节病变中占比约为17%~41%[1]。患者主要表现为肩关节疼痛、活动受限、肌肉萎缩等症状。关节镜下肩袖修复术是治疗临床上治疗肩袖损伤的常见手段，具有创伤小、恢复快等显示优势。有研究发现，经关节镜修复肩袖损伤的临床疗效不仅与损伤严重程度有关，同时还与围手术期护理关系密切。为促进患者康复，本文将对经关节镜修复治疗的肩袖损伤患者加强围手术期护理，并观察其应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月-2018年6月，到我院进行经关节镜修复治疗的68例肩袖损伤患者，所有患者均已经过体格检查、X线、MRI等检查确诊，临床表现为肩关节疼痛，伴有不同程度的关节活动受限。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组34例，男性21例，女性13例，年龄23~64岁，平均年龄（34.58±4.73）岁，病程3d~2年，平均（1.24±0.37）年。对照组34例，男性22例，女性12例，年龄24~62岁，平均年龄（34.77±4.54）岁，病程4d~2年，平均（1.23±0.38）年。两组患者上述资料无显著差异（P0.05）。

1.2方法

所有患者均采取经关节镜修复术治疗，对照组患者采取常规围手术期护理，包括病情监测、常规手术配合等，观察组患者在此基础上，加强围术期护理干预，具体包括：（1）术前护理：做好术前心理护理，对生理及心理应激反应强烈的患者，应根据患者的文化程度和理解能力，进行个体化心理疏导，向患者介绍手术的方法、安全性及注意事项，以成功治疗案例鼓励患者，增强患者信心；适当使用镇静药物，缓解患者紧张情绪；做好术前准备，了解患者的病史，检查患者的相关血化验单，排除手术禁忌证；术前8h指导患者禁食禁水；数日清晨再次确认患者情况，发现异常应立即暂停手术；根据医嘱预防性使用抗生素；（2）术中护理：严格执行无菌操作，做好手术配合，安抚患者情绪，做好体征监测，确保手术顺利进行，尽量缩短手术时间；（3）术后护理：强化基础护理，做好体位护理，预防消化道液体反流及误吸；正确摆放术侧上肢体位，防止肩袖再次断裂；尽量保持外展位，促进吻合口愈合；密切监测患者感觉、肿胀、皮肤温度、末梢循环等生命体征变化；做好镇痛护理，尽量缓解患者疼痛，提高患者舒适度，使患者能够尽早进行康复锻炼；采取冰敷护理，发挥其镇痛、止血、退热、消肿作用；加强引流管护理，对引流液量、性质进行监测，预防动脉损伤；引流期间应严格无菌操作，预防逆行感染；做好饮食护理，确保营养丰富，增强机体抵抗力；做好并发症护理，例如关节血肿、关节感染、关节肿胀等；尽早进行康复锻炼，促进关节功能及肌力的恢复。

1.3评价标准

根据美国加州大学UCLA肩关节功能评分法对临床疗效进行评价[2]，总分35分，包括疼痛、功能、前屈力量、前屈活动度、满意度等几个方面，分为优（34~35分）、良（28~33分）、可（21~27分）、差（＜20分）几个等级；总有效率为前三者合计。

1.4统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，行X2检验；P0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

观察组肩关节功能恢复有效率为97.06%，对照组为82.35%，差异明显（P0.05）；见表1。

表1两组患者临床疗效综合比较[n（%）]

组别

例数

治愈

显效

有效

无效

总有效率

观察组

34

7（20.59）

16（47.06）

10（29.41）

1（2.94）

33（97.06）

对照组

34

4（11.76）

17（50）

7（20.59）

6（17.65）

28（82.35）

与对照组对比：X2=3.98，P0.05；

3.讨论

肩关节是人体活动度最大的关节，而肩袖则是为肩关节稳定提供压力的重要组成部分[3]。肩袖损伤是运动系统常见疾病，其特征为肩部疼痛、活动时加重、肌肉萎缩等。随着人口老龄化程度的加深，肩袖损伤的发病率也明显上升，治疗不及时可能导致病情加重，影响患者的正常生活。关节镜下肩袖修补手术