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改良负压治疗技术、微信随访应用于居家慢性伤口延续护理中的效果观察
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摘要：目的：分析在居家慢性伤口患者延续护理中联合应用改良负压治疗技术和微信随访的应用效果。方法：两组患者均接受改良负压治疗技术，对照组患者治疗期间仅采取常规护理，观察组患者则采取微信随访延续性护理。结果：观察组患者伤口完全愈合率为97.06%，较对照组的82.86%有显著优势（P＜0.05）；观察组患者的33处伤口平均愈合时间为（52.64±6.71）d，而对照组患者29处伤口平均愈合时间为（69.86±7.92）d（P＜0.05）。结论：针对慢性伤口患者在改良负压治疗技术基础上联用微信随访有利于促进患者伤口愈合，并缩短伤口愈合时间，该联合干预方案值得应用并推广。
关键词：延续护理；慢性伤口；改良负压治疗；微信随访
由于相关因素影响伤口时常无法正常愈合，甚至可长达一月之久，即慢性伤口。慢性伤口患者的治疗时间较长且难度较高，容易致使患者出现焦虑、抑郁等不良心理问题。而通过应用改良负压治疗技术可实现充分引流，并去除其细菌生物膜，有利于控制感染，可提升慢性伤口治疗效果并缩短愈合时间。然而由于医院中人力资源缺乏，致使负压治疗技术的临床应用受到一定限制，仍然影响慢性伤口患者的有效愈合[1]。本次研究将分析联用改良负压治疗技术和微信随访对于居家慢性伤口延续护理患者的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
以本院2017年1月至2018年2月诊治的各类慢性伤口患者64例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：32例（34处伤口），男性17例，女性15例；年龄范围38～87岁，平均（61.4±0.6）岁。对照组：共计32例（35处伤口），男性18例，女性14例；年龄范围39～86岁，平均（60.7±0.4）岁。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均接受改良负压治疗技术，首先对患者伤口进行测量和评估，分析患者伤口面积、深度以及渗液量和肉芽组织的百分率等。以生理盐水对伤口进行彻底清洗，行机械清创和锐器清创对其坏死组织进行祛除。结合患者伤口面积的大小和形状于吸痰管不同侧面进行进行侧孔剪切，侧孔直径约为3mm，间距约为0.5～1cm。保持伤口周边皮肤干燥，并在该处喷洒3M皮肤保护膜。将生理盐水纱布于创面上平铺，采取“蛇缠式”法对吸痰管进行包裹，再次以生理盐水纱布进行覆盖。对伤口及周边皮肤进行妙膜封闭，吸痰管与一次性的负压引流瓶进行连接，负压调节至-12kPa，24h内持续引流。负压治疗期间须确保无堵管现象和漏气现象，同时每5天更换一次敷料。患者伤口面积缩小至5cm2以下之后方可停止进行负压治疗。
对照组患者治疗期间仅采取常规护理，包括患者的用药指导、基础护理操作等；而观察组患者则采取微信随访延续性护理，方法如下：（1）首先由专科护士建立医护人员和患者共同参与的居家伤口延续护理微信群。每天指派专人负责与患者和家属通过发送微信信息、语音和视频等方式保持联络。每天需交流一次以上详细了解患者伤口恢复情况，同时结合患者伤口状况给予护理指导意见，方便患者及家属进行正确的自我伤口护理；（2）需要维持负压治疗有效性。详细向患者及家属讲解伤口负压重要性，并指导患者学会观察负压治疗是否为有效的具体方法。例如引流瓶处于扁平状态时，代表伤口负压引流为有效。如若对引流瓶进行按压时出现漏气声或者其引流瓶无法保持扁平状态时，择是出现漏气情况。向患者及家属讲解负压引流漏气的原因，包括贴膜移位、连接管道脱落、渗出液量过多、管道衔接不畅等。通过微信视频的方式指导患者及家属针对上述情况的正确解决方式以维持有效的负压引流；（3）观察患者伤口渗液情况。每日通过微信视频或发送图片等方式，观察患者伤口处渗液的性状、流量以及颜色等情况。指导患者每日均需要对负压引流瓶中液体进行倾倒，同时通过拍照片的方式对引流液情况进行记录。重点向患者讲解如若出现伤口敷料及引流管内存在新鲜血液体时，需要立即对负压引流按停，同时需要立即向专科护士寻求有效的帮助。
1.3评价指标
统计两组患者的伤口愈合率，伤口愈合评估标准：表皮组织同肉芽组织对创面完全覆盖；比较两组患者伤口愈合的时间。
1.4统计学方法
数据以SPSS17.0处理，均数±标准差用（±s）表示，实施t检验，采用率用%表示，实施卡方检验，将P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口愈合率比照
观察组患者伤口完全愈合率为97.06%，较对照组的82.86%有显著优势，两组对比有显著差异（P＜0.05）。
表1两组患者伤口愈合率比照
组别
伤口（处）
完全愈合（处）
愈合率（%）
观察组
34
3
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