改良穴位贴敷法对冠心病PCI术后患者康复的效果研究.docxVIP

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改良穴位贴敷法对冠心病PCI术后患者康复的效果研究

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摘要：目的：探讨采用姜汁穴位按摩结合穴位贴敷法对冠心病PCI术后患者在身心状态、睡眠质量、排便情况、自我

调护方面康复的成效。方法：在我院心血管专科选取120例冠心病PCI术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为空白组、对照组和治疗组各40例。空白组采用心血管内科介入术后常规护理措施，对照组在空白组基础上给予穴位贴敷疗法，治疗组则在空白组基础上先施用姜汁穴位按摩15-30秒后，给予穴位贴敷疗法。结果：三组患者治疗有效率比较P0.05差异无统计学意义；治疗后自我护理能力评分、6min步行距离、睡眠时间、排便时间比较对照组、治疗组P0.05，差异有统计学意义。结论：姜汁穴位按摩基础上实施穴位贴敷发能促进冠心病PCI术后患者康复。

关键词：穴位按摩穴位贴敷冠心病康复

冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺氧、缺血造成的心脏病，主要临床症状为心肌梗死、心绞痛、心律失常等。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneoustransluminalcoronaryintervention，PCI)以其损伤小、患者痛苦少、恢复快、疗效确切等优点已成为目前临床应用最广泛的诊断和治疗方法[1]。

穴位按摩、穴位贴敷是传统中医治疗的常用手段,是临床中医护理人员必须掌握的实用技术操作。李荣等[2]研究认为，穴位按摩天枢、足三里等穴位并配合辨证施膳能有效预防急性心肌梗死病人便秘的发生，还能改善病人的心功能，加快病人的康复。赵喜荣、陈红研究[3]认为，穴位贴敷辅助疗法作用于腧穴，通过经络、气血直达病所，可产生较强的治疗效果，不仅给药方便，又可克服中药煎煮费时和长期服药影响胃肠功能的缺点，对改善心绞痛症状方面有一定疗效。本研究采用姜汁穴位按摩结合穴位贴敷方法对冠心病PCI术后患者进行康复治疗，取得满意效果，报道如下。

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资料与方法

1.1临床资料

选择2017年1月1日至2017年03月1日在广西中医药大学第一附属医院心血管内科住院的冠心病PCI术后患者120例作为研究对象，随机分配为空白组、对照组和治疗组各40例。经统计分析，各组患者在年龄、性别、病程、住院时间等比较无显著性差异(P＞0.05)。

1.2病例纳入标准1）全部符合中华医学会制定的冠心病诊断标准；2）意识清晰,思维正常,能配合完成相关操作及调查表者；3）年龄18～75岁(含18岁、75岁),男女不限,听力正常,清楚表达者；4）患者及家属均已签署心血管科介入诊断治疗术前谈话记录；5）首次接受PCI手术，且均从右桡动脉穿刺置管者；6）手术成功且术后12小时以上者；7）同意接受本项研究者。

1.3排除标准：1）合并有多脏器功能损害或其他慢性病如糖尿病、风湿性关节炎等；2）合并有认知功能障碍或精神病史者；3）接受PCI术两次以上者；4）心功能Ⅱ-Ⅳ级或严重心律失常者；5）术后出现严重并发症如心包填塞、脑梗塞等。6）局部皮肤破损、对中药和胶布过敏者。

1.4治疗方法空白组：采用心血管内科介入术后常规护理措施：持续心电监护，密切观察患者生命体征变化，术肢24小时内不能握、提重物，鼓励患者多饮水，利于造影剂排出。对照组：在空白组实施术后常规护理基础上给予穴位贴敷疗法。取心脉散（方选：广西中医药大学第一附属心血管内科穴位贴敷药粉：80目粉，500g/袋。药方含：黄芪2000g、附子1000g、桂枝1000g、细辛600g、甘遂600g、延胡索800g、白芥子600g、薤白1000g、丹参1600g、干姜1000g）50g，姜汁50g、蜂蜜25g调匀制成穴位贴敷药物，取约2cm*1.5cm*1cm大小，手捏成丸子样，放于准备好的直径6cm*7cm的3M敷料贴上，贴于患者膻中、神阙、内关（双）、外关（双）、足三里（双）、中脘、气海共10穴，持续时间4小时，以7天为一个疗程。治疗组：结合对照组基础，每次穴位贴敷前，先施用穴位按摩（用一手拇指点沾姜汁后，以螺纹面在选定穴上着力，其余四个手指可以握空拳，腕关节慢慢地环动，就这样不间断地柔和旋动15-30秒）

1.5观察指标及疗效判定1）观察患者在身心状态、自我调护方面的康复成效。2）疗效判定参照1979年全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛疗效评定标准》，胸痹症状疗效评定标准分为分显效、有效、无效、加重。3)评估方法：采用自我护理能力测定表，有4个维度，包括健康知识水平、自我责任感、自我概念和自我护理技能，共计43个条目，每个条目的得分为0～4分，总得分为0～172分，得分越高表示自我护理能力越强[4]。

1.6统计学分析：采用SPSS1