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分析老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜术的时机
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摘要：目的：探究老年急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜术的时机。方法：选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的110例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。将患者按照手术时机的差异分为对照组和研究组，对照组患者50例，为72h后手术患者，研究组60例，为72h内手术患者，两组患者均行术前检查、术中全麻以及腹腔镜手术，对比观察两组患者手术效果及预后情况。结果：两组患者术中出血量对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者手术时间为（48.0±10.2）min，对照组为（72.8±11.6）min，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及术后24hVAS疼痛评分情况均优于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜术治疗过程中，需要尽早行手术治疗，提升治疗效果。
关键词：急性胆囊炎；腹腔镜手术；手术时机
1资料与方法
1.1患者资料
选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的110例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象。男性患者64例，女性患者46例，患者年龄61-79岁，平均年龄（70.1±2.6）岁。纳入标准：（1）患者均为老年患者；（2）患者经过临床诊断确诊为集急性结石性胆囊炎；（3）患者均行腹腔镜手术；（4）患者同意本次研究且签署知情同意书，排除标准：（1）伴有心肝肾等器质性疾病患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）胆囊或者肝脏疾病史患者，将患者按照手术时机的差异分为对照组和研究组，对照组患者50例，为72h后手术患者，研究组60例，为72h内手术患者，两组患者在性别、年龄及病情等方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组患者在发病后72h后行手术治疗，给予患者保守治疗，在临床症状减轻后于72h后行手术治疗。研究组患者在72h内行手术治疗。对全部患者术前行常规心电图以及腹部B超等检测，对患者行全麻处理，建立二氧化碳气腹，控制压力在1.50-2.00kPa，采用三孔法行手术处理，游离患者的胆囊底部粘连，暴露胆囊三角区域，解剖动脉。（1）对于粘连严重患者，需要采用逆行切除手术方式。（2）对于解剖显示清晰患者，采用超声刀或者吸引器游离；（3）对于胆囊肿大患者，需要行穿刺降低压力。（4）对于胆囊壁增厚患者，需要行壶腹部剪开处理。在患者手术完成后，根据患者的实际情况来置放引流管。观察患者术后效果。
1.3观察指标
对比观察两组患者手术时间以及术中出血量等疗效。同时对比观察两组患者下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及术后24hVAS疼痛评分等预后情况。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料采用（）表示，组间数据比较用t检验，P＜0.05表示具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者手术时间及术中出血量比较
在本次研究中，两组患者术中出血量对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者手术时间为（48.0±10.2）min，对照组为（72.8±11.6）min，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者手术时间及术中出血量对比表（）
组别
手术时间（min）
术中出血量（ml）
研究组
48.0±10.2
35.6±4.4
对照组
72.8±11.6
34.9±3.2
t
11.202
4.017
P
0.004
0.910
2.2两组患者预后情况比较
在本次研究中，研究组患者的下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及术后24hVAS疼痛评分情况均优于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者预后指标对比表（）
组别
下床活动时间（h）
肛门排气时间（h）
住院时间（d）
术后24hVAS疼痛评分
研究组
8.1±1.6
19.2±2.0
27.2±3.0
1.2±0.5
对照组
14.6±2.0
28.8±2.4
33.6±4.4
2.6±0.9
t
10.210
12.669
9.014
7.254
P
0.006
0.001
0.012
0.038
3讨论
急性结石性胆囊炎患者中，老年患者的身体免疫能力相对较差，导致患者的炎症反应相对较重，且临床症状发作时并不明显，一旦出现临床症状，将会导致疾病发展迅速，同时老年患者由于身体因素，容易出现高血压以及糖尿病等疾病，在患者出现当囊炎后，会进一步加重病情[1]。在传统的治疗观点中，认为对老年患者首先采用保守治疗方式，对患者进行常规消炎以及抗生素处理。这样可以降低患者的炎症反应，从而降低患者手术过程中
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