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提高小儿静脉留置针穿刺成功率的有效措施分析
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【摘要】目的：研究在对小儿行静脉留置针穿刺时，提高其穿刺成功机率的有效措施。方法：对我院2015年280例需要行静脉留置针穿刺输液患儿进行研究，将上半年患者定义为比较组和下半年患者划分为试验组（每组各140人），比较组140例患者进行一般的小儿静脉留置针穿刺操作和护理。试验组则在穿刺前则先分析影响比较组患者穿刺成功的因素，总结经验并制定相关的应对策略，再对其实施静脉留置针穿刺。对比两组患者各自的穿刺成功率，以及患者家属的满意度。结果：试验组穿刺成功率以及患者家属满意度明显高于比较组（P均0.05），结果差异有统计学意义。结论：通过对患儿穿刺中的护理人员的技能操作培训以及心理素质培养，可有效地提高一次穿刺成功率，降低患儿二次穿刺的痛苦。
【关键词】小儿；静脉留置针；穿刺；成功率
静脉留置针操作简单属于头皮针的一种换代产品，它具有导管柔软，一旦穿刺成功便可长时间留置于患者血管之中的特点，故患者在穿刺成功后可减少其每次输液都需穿刺给身体带来的刺激性和痛苦，而近年来静脉留置针在临床上应用比较广泛，尤其是针对小儿患者通常作为儿科静脉输液的重要通道，但由于小儿身体较小，其血管较成人难找，且在穿刺留置针时容易哭闹和乱动，因此穿刺失败率也相对较高[1-2]。为了研究如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率的有效干预措施我院特对280例小儿进行研究，其中140例通过实施有效干预措施后其穿刺成功率大幅提高。详细实验报告如下。
1.1一般资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年280例需要行静脉留置针穿刺输液患儿作为研究对象。其中男孩170例，女孩110例。年龄为10岁-12岁，平均大小（3.12±0.12）岁。患儿疾病类型为肺炎89例；呼吸道感染76例；腹泻61例；新生儿高胆红素病33例；病毒性脑炎21例。患者穿刺部位：头皮正中静脉穿刺72例；颞浅静脉穿刺64例；眶上静脉51例；手背及肘静脉穿刺50例；足背及大隐静脉穿刺43例。将2015年上半年的140例患者作为比较组和下半年140例患者作为试验组，各组患者在年龄，疾病类型以及穿刺部位等方面的基线资料经统计学分析后，结果差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
比较组患者进行一般的小儿静脉留置针穿刺操作和护理。而试验组则在穿刺前先对比较组患者穿刺失败的影响因素进行分析，并进行总结在对本组患者进行穿刺时采取积极的应对措施。比较组穿刺后影响一次穿刺成功率的主要因素有以下几点：1）小儿身体特点影响：首先由于本次研究患者大多为婴幼儿，其生理特点为年龄小、血管小而弯曲且不易被发现，特别是婴儿的头皮静脉其分支较多，互相交错呈网状，且有时甚至与动脉发生交叉致使动脉血管和静脉血管发生吻合从而让血液在点滴过程中不通畅。其次，由于小儿对扎针具有恐惧感因此多数小儿不愿意配合护理人员操作，常常在扎针过程中大哭，乱动、乱扭使身体不能处于稳定平衡的状态进而不能很好的扎针，导致进针困难又或者进针过深或过浅造成穿刺的失败。第三，由于疾病因素导致部分患儿由于水肿而使其血管更加隐匿，又或者腹泻患儿出现脱水现象时常导致护理人员在对其穿刺过程中因为回血少儿穿刺失败等。2）、护士个人影响因素。年资越高的护士对静脉穿刺留置针的经验更丰富，因此其由于穿刺失败造成的后果而产生的心理压力较小。而对于年资较低的护士来说，一旦穿刺失败将会面临留置针二次穿刺费用问题，由于护士人员操作原因导致的穿刺失败产生的费用病人肯定不愿意支付，而让其所在科室来承担也没有可能，同时还给患者造成二次穿刺的痛苦，影响家属的满意度和对护士的信任度，从而影响到正常的护理质量以及工作效率，因此其心理压力相对较大。3）、患儿家属因素影响。患儿家属个体文化程度不同导致其对事件的认知水平也有所差异，而现代社会中大多数家庭中仅有一个孩子，小孩在家一般都是备受家庭关注，再加上患者家属仗着自己有钱有势，在没穿刺前便给护士施压要求一次穿刺成功，否者投诉、故意讹诈等给护士的心理带来严重的影响从而导致其紧张中出错。
针对以上穿刺失败原因，我们对试验组患者在进行穿刺时采取如下应对策略，具体有以下几点：1）、加强护士心理素质锻炼。定期对护士进行相关培训，让其保持积极健康的心理状态，提高操作自信心，以确保穿刺成功率；另面对穿刺失败后患儿家属的意见和不满，护士应以包容、理解的态度进行换位思考，总结失败经验，认识到心理素质是影响穿刺成功的重要因素。（2）采取护士分级别培训。本科室内组织留置针穿刺的业务技能操作练习，以老带新的模式来提高儿科穿刺水准。（3）根据不同年龄阶段的患儿采取不同的穿刺部位及进针方法。年龄在3岁以上患儿一般选择手背静脉，由家长及助手协助固定好患儿的
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