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溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响
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【摘要】目的探讨溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响。方法笔者回顾分析了我院检验科2016年1月至2017年1月之间收治104例肝功能检查患者的临床资料，抽取4ml的血液标本，分别对血液标本实施溶血和未溶血处理，两组标本应用相同方法进行检验，比较两组检验结果准确性。结果溶血标本组观察对象碱性磷酸酶、胆红素、总直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶等肝功能指标结果均显著低于未溶血标本组，而其白蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标结果则明显高于未溶血标本组（P0.05）。结论对标本实施溶血处理，会对患者的肝功能检验结果产生一定的影响，进而降低肝功能检验的准确性。
【关键词】溶血标本；肝功能检验；准确性
现阶段，肝功能检验临床上通常采用生化检验方式，实施肝功能的代谢指标的联合检验，且肝功能检验结果的准确性会在一定程度上影响患者疾病的评估、治疗和诊断。医学研究结果证实，在肝功能检验过程中，标本溶血会对检验结果的准确性产生一定的影响，因而临床应用价值较高。本次医学研究对溶血标本对肝功能检验结果准确性的影响进行了分析。
1资料和方法
1.1一般资料
笔者回顾分析了我院检验科2016年1月至2017年1月之间收治104例肝功能检查患者的临床资料，54例男性患者，50例女性患者，最小年龄18岁，最大年龄72岁，平均（42.5±24.3）岁，同时，排除患有血液系统疾病的患者以及肝功能障碍患者。
1.2方法
全部观察对象均抽取4ml清晨空腹静脉血，分别相2支干燥试管中注入2ml，准确标记，未溶血标本实施5min离心处理，血清分离后实施各项肝功能指标检验。另一标本在-40℃环境下保存30min，融化标本后，对其实施5min的离心处理，保证血清充分溶血，并实施各项肝功能指标检验。
本次医学研究所用检验设备为迈瑞BS-420全自动生化分析仪，主要观察指标为胆红素(T-Bil)、碱性磷酸酶(ALP)、总直接胆红素(D-Bil)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)。
1.3统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2结果
溶血标本组观察对象碱性磷酸酶、胆红素、总直接胆红素、γ-谷氨酰转肽酶等肝功能指标结果均显著低于未溶血标本组，而其白蛋白、总蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标结果则明显高于未溶血标本组，两组比较存在明显的统计学差异（P0.05）。如表1所示。
表1两组肝功能检验患者临床检验结果对比分析[x±s]
肝功能代谢指标
溶血标本组（n=104）
未溶血标本组（n=104）
T值
P值
碱性磷酸酶（ALP）
83.13±4.23
96.54±7.45
4.577
0.03
胆红素（T-Bil）
8.56±0.53
12.45±2.17
4.645
0.03
总直接胆红素（D-Bil）
3.20±0.12
4.24±0.13
4.662
0.02
γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）
18.79±1.04
23.04±1.64
4.656
0.03
白蛋白（ALB）
52.32±3.23
44.25±2.53
4.655
0.03
总蛋白（TP）
80.43±5.34
72.57±4.32
4.634
0.03
谷丙转氨酶（ALT）
29.23±1.64
21.12±2.64
4.656
0.02
谷草转氨酶（AST）
30.20±2.17
23.27±2.12
4.643
0.03
3讨论
临床上通常将溶血分为体内溶血和体外溶血两类，其中，体内溶血的出现会提高患者的血浆LDH和Hb水平，但其钾水平不会出现明显的变化；而体外溶血则会提高患者的血清LDH、Hb和钾浓度。现阶段，临床常见的溶血诱发因素包括药物毒性反应、化学因素和机械损伤等，从以往的临床经验可知，可以从以下几个方面出发对溶血的诱发因素加以控制：第一，用于保存血液标本的塑料制品或是试管存在质量问题；第二，未妥善保管血液标本；第三，采血过程中受到注射针头连接不牢固等因素的影响，导致血液标本中混入空气；第四，血液标本采集难度较大，或是操作不当导致血管内针头反复穿刺，进而诱发血肿问题；第五，压脉带压迫力过大[1-3]。在实际的临床工作过程中，如果出现较为严重的溶血问题，则通常需要重新采集血液标本，而对于相对较轻的溶血问题，则
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