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脑血管介入并发症术中出血血管痉挛术后再狭窄造影剂过量1
正常造影2
3
4
支架植入术中出血病例：女性，64岁，发作性失语，右侧肢体乏力1年余。诊断短暂性脑缺血发作。造影示右侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉M1段重度狭窄，予行左MCA支架植入术。5
右颈内动脉已闭塞，远端未见显影6
左侧大脑中动脉M1起始部狭窄7
支架术中导丝行进8
术中出血（造影剂外渗）9
支架术后出血病例：男性，78岁，头晕伴恶心呕吐1天。诊断后循环缺血。头颈部CTA及DSA见基底动脉重度狭窄。10
术前CTA及DSA所示11
术中导丝通过狭窄处远端并释放支架过程12
术中出血13
术后出血病例：女性，67岁，右侧肢体乏力、麻木8天。诊断1.脑梗死、2.T2DM造影提示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄14
术前造影15
正位造影16
3D造影17
支架置入术导丝通过狭窄处球囊到位球囊预扩后18
支架置入后19
20
术后行头颅CT提示出血21
支架后再狭窄病例1：女性，75岁，发作头晕、呕吐1次。诊断后循环缺血、高血压病3级极高组。造影见右侧颈内动脉及左侧大脑中动脉已闭塞，双侧椎动脉均参与前循环供血，但双侧椎动脉开口均有狭窄22
23
2009-12-15予行右椎动脉植入术24
2011-5-17复查造影支架未见血流通过25
病例2：男性，79岁，反复头晕2年。2009-8-12行头颈部CTA发现双侧椎动脉重度狭窄2010-12行左椎动脉开口支架置入术2011-6年复查CTA提示左椎动脉闭塞，右椎动脉开口重度狭窄26
CTA见双椎动脉开口狭窄27
DSA见右椎动脉开口轻中度狭窄28
DSA左椎动脉开口29
2010-11-12行左椎动脉支架植入术30
2011-6-16复查CTA31
病例3：男性，78岁，反复头晕3年，再发加重2天。诊断1.后循环缺血，2.高血压病3级极高危组，3.2型糖尿病CTA提示多根动脉狭窄，双侧颈内动脉开口狭窄约70%2010-12-10行双侧颈内动脉支架置入术32
33
术前左ICA造影34
术前右ICA造影35
支架植入后右ICA36
支架植入后左ICA37
2011-6-2复查CTA38
支架术中痉挛病例1：女性，53岁，左侧肢体乏力，左下肢麻木2天。诊断脑梗死。造影见右侧颈内动脉开口狭窄予行右侧颈内动脉支架植入术39
术前造影40
术中保护伞通过狭窄处41
置入支架后发生血管痉挛42
43
撤出保护伞后44
45
病例2：女性，53岁，头昏行走不稳2周。造影见左侧颈内动脉开口狭窄46
术前造影及路径图47
术中痉挛48
49
撤出导丝后50
病例3：颈动脉支架术中痉挛术前造影51
释放支架前发生痉挛52
停止操作后即缓解顺利释放支架53
支架置入术造影剂过量男性，80岁，言语不清14天，反复意识障碍、右侧肢体乏力5天。造影示多根动脉狭窄54
CTA提示双侧颈内动脉开口、椎动脉开口狭窄55
术前造影56
分别行双侧颈内动脉及左侧椎动脉支架植入术Left57
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