患者分娩期并发症羊水栓塞应该如何治疗.docx

??

?

??

患者分娩期并发症羊水栓塞应该如何治疗

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

提到分娩期最严重的并发症，那么大家自然而然的就想到了羊水栓塞。羊水栓塞的死亡率非常之高，当前也无法做好预防。作为产科最凶险的并发症，它的发生率很低，但死亡率却高达了80%左右，羊水栓塞是因为孕妇在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起的一系列严重危急情况，它的发病非常迅速，患者来不及检查就已经死亡。这种情况在分娩前无法做到有效预计，因此才分娩过程中需要医生仔细观察产妇情况，加倍小心才能够避免羊水栓塞的出现。这种如此危急的情况下，要如何进行治疗呢？很多人想必对此是一无所知，那么今天就让我们带着疑问，一起来文章中寻找答案吧！

一起来认识认识羊水栓塞是什么病？

羊水栓塞是由于在生产过程中污染的羊水中的胎儿毛发和胎粪等物质进入到母体血液循环引起的，在临床上医生们将羊水拴塞看作是一个过敏反应，认为这是羊水在进入母体血液循环后引发母体对胎儿产生的过敏，所以它又被称之为是妊娠过敏反应综合症。一旦发生羊水拴塞，会对母体造成严重的危害。在临床上羊水拴塞即使经过积极的抢救，产妇的死亡率仍然高达80%以上。所以羊水拴塞非常的可怕，无论是医生还是患者，对其都避之不及。

羊水栓塞大多发生在产妇生产时或破膜的时候，但是也会发生在生产之后，这种情况多见胎儿是足月生产的，但也容易出现在中期引产中。羊水拴塞发病非常突然，而且病情凶险，治疗起来也非常的困难，羊水栓塞的主要诱因和宫缩过强以及使用催产素不当有密切关系，胎盘早期剥离，前置胎盘和子宫破裂等情况也与羊水栓塞的出现有一定关系。

羊水栓塞的临床表现你知道吗？

由于羊水栓塞的发病非常迅猛，大部分情况下还来不及做检查，患者就已经死亡，所以在早期对一些症状判断非常重要。大部分羊水拴塞患者发病初期会出现一些寒战烦躁不安咳嗽气急，发现呕吐的症状。如果羊水侵入量很少，那么患者症状很轻，在特殊情况下能够自行恢复，如果羊水浑浊或者是入量过多，则会相继出现呼吸衰竭，全身出血和多系统脏器损伤等情况。

大部分的呼吸衰竭患者分为爆发型和缓慢型，爆发型的呼吸衰竭就是患者快速出现呼吸困难，吐出粉红色的泡沫痰，心率加快，血压下降甚至消失，还有一部分患者仅在一声尖叫后心跳呼吸骤停，患者直接死亡。缓慢型的呼吸循环系统衰竭症状很轻，直到生产后出现血流不止，血液不凝时才被诊断为是羊水拴塞。全身出血是羊水栓塞患者经过抢救度过呼吸衰竭期后，表现为大量阴道流血的全身出血症状，这种症状很容易被误认为是子宫收缩乏力引起的产后出血。还有多系统脏器损害，例如肾脏缺氧会导致患者出现尿少，无尿和血尿等情况，可能会因为肾衰竭而死亡。

患者分娩期并发症羊水拴塞的治疗方法

羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。所以对于羊水拴塞的治疗方法主要集中在早，只有及早的观察患者情况，及早的发现症状，及早的用药进行治疗才能够帮助挽救患者的生命。

抗过敏要记牢

及时观察患者的情况，当出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，大多数情况下会采取地塞米松静脉滴注。但对于激素的应用，它无可避免的会抑制网状内皮系统功能，让已经激活的凝血因子无法及时清除，从而加重出血情况，所以在使用时一定要格外注意。

进行吸氧不能忘

当患者出现不适症状之后，要立刻给患者进行吸氧。用面罩给氧或人工呼吸机供养，这样能够减轻肺水肿情况，改善脑缺氧和其他组织的缺氧，为患者的后续救治奠定有效基础。

解除肺动脉高压

吸氧方面只能对肺泡氧压起到缓解作用，但无法从根本上解决肺血流的灌注的情况，所以就需要应用相关药物，缓解肺动脉高压。常用到的药物就是氨茶碱，这种药物能够缓解肺部的血管痉挛。

抗好休克是关键

要对患者休克采取针对性的救治，要扩充血容量，休克时患者会存在血容量不足，所以要尽早尽快扩充血容量，其次要纠正酸中毒，纠正酸中毒可以给患者5%浓度的碳酸氢钠，按患者情况适度给药。同时调节血管紧张度，利用血管活性药物保障身体内部重要脏器的血流供应量。

防治出血很重要

孕妇一旦被确诊是羊水拴塞，就要尽快地利用抗凝治疗使用肝素抑制血管内的凝血，保护肾脏功能。同时一定要警惕患者身体情况，有些患者在生产后还会出现严重出血。因此为了防止出血，最有效的方法就是在肝素治疗基础上，给患者进行新鲜血液的输入。

预防心力衰竭

要想预防心力衰竭，就需要快速的给患者进行静脉注射，洋地黄这种药物在临床应用非常广泛，但是它的注射并不是一次就行了，需要四到六小时重复给患者注射。这对防治患者心力衰竭，提高抢救成功率具有积极的作用。

防治多器官损伤

为了有效防止患者身体内部多个器官造成损伤，在抗休克时需要对患者身体内部肾脏的血灌注量进行格外注意，血容量没有补充前一定要慎用缩血管的药物。等血容量补足后