慢阻肺患者如何选用止咳化痰药.docx

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慢阻肺患者如何选用止咳化痰药

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慢性阻塞性肺疾病（慢肺阻）作为一种常见的慢性支气管炎与肺气肿，临床症状主要表现为气流阻塞，发展为肺心病、呼吸衰竭的可能性较大，其临床症状以痰多、咳嗽为主，究其原因主要在于病理变化。当前，治疗该病的前提条件主要在于止咳化痰，因此最为重要的就在于如何正确的选用止咳化痰药物。药物作为治疗慢肺阻的主要方式，为缓解病情或确保患者实现早日看哪个服，就需要真正做到“对症下药”，而长期服用一些药物或不能正确的使用药物，则极易诱发各种不良反应，甚至还会导致病情进一步加重或者诱发其他疾病，为此在临床上正确的选药至关重要。慢肺阻作为一种严重危害人体健康的疾病，尤其是40岁以上的人群，发病率高达8.2%。由于患者在发病期间存在多痰的情况，因此治疗该病的关键就在于如何正确的选择止咳化痰药物。

1慢肺阻介绍

慢肺阻即慢性气道阻塞性肺病的统称，临床上造成这种疾病的因素多种多样，但是与气管病变有很大的关系，如气管壁肿胀、气管壁平滑肌收缩等，临床症状包括由于粘液腺肥大所造成的分泌物增多，由此还会诱发其他症状，如咳嗽、多痰等[1]。

对于慢肺阻患者而言，全身出现供氧能力降低的可能性较大，由此极易损伤到患者的免疫功能，因此在秋冬季节极易感冒。同时，咳嗽频繁，特别是在夜间或者锻炼以后出现哮喘的可能性较大，该症状大约会持续两年，一年中会持续三个月。再加上慢肺阻患者自身免疫能力低下，极易造成细菌感染，因此会出现多痰的情况，造成气道不通畅。而患者咳嗽时可以起到清痰的效果，更好的保护气道。基于此，经临床研究发现，针对稳定期慢肺阻患者，镇咳药物可以无需规律的使用，但是一定要谨慎的使用止咳药物。

2慢肺阻患者必须高度重视止咳化痰

由于慢肺阻患者的气道中存在的黏液分泌物较多，若治疗不及时则继发感染的可能性较大，还会阻碍气道。但是，咳嗽能够有效的清除痰液和保护起到，因此针对稳定期慢肺阻患者而言镇咳药物不建议服用。同时，中枢类止咳药物只能起到镇咳的作用，对于排痰不利，若不能及时排出患者呼吸道内的痰液，则极易导致肺部集聚大量痰液，从而极易导致阻塞。为此，慢肺阻患者必须引起对止咳化痰的高度重视。

通过开展多项研究发现，针对稳定期慢肺阻患者，在服用乙酰半胱氨酸、氧溴索等化痰性药物，对于病情缓解十分有效。当前，根据全球慢肺阻病防治指南，针对痰黏难咳患者定期服用祛痰药物十分有效，但是并非适用于每位慢肺阻患者。

3谨慎应用祛痰药物

对于慢肺阻患者而言，由于支气管上皮细胞存在纤毛脱落的情况，极易增加溶蚀在支气管腔与气管内的痰液，而痰能够为细菌生长提供重要的营养成分，随着病原菌数量的增加，相应的会导致慢肺阻病情加重。同时，针对直径2mm的小支气管，在痰液量较少的情况下就会造成阻塞，为更好的排出病原菌，可以适当的服用一些稀释痰液的药物。特别是那些具有明确药理作用的祛痰药物，其中具有桃金娘油等修护纤毛作用的物质，还有氧溴索等促进表面活性物质释放作用的物质，甚至还存在乙酰半胱氨酸等具有抗氧化作用的物质，这些药物能够确保慢肺阻患者的呼吸道更加的卫生[2]。

4如何正确选用止咳化痰药物

对于慢肺阻患者，必须谨慎的选用止咳类药物，其中中枢类止咳药物只镇咳不排痰，这时如若不能及时排出残留在患者气道内的痰液，则极易导致肺部集聚大量痰液，最终造成阻塞。而如果不能及时清除积痰，则极易导致体内滞留大量痰液，在呼吸道内造成大量病原体生长繁殖，进而极易诱发各种炎症恶化和阻塞支气管，最终会导致不良症状，如呼吸困难与缺氧等。

祛痰药物能够及时排出患者体内的烟叶，确保气道引流管通畅，还能够极大的改善通气条件，实现快速化痰，从而才能有效的控制慢肺阻的咳嗽症状。通过祛痰能够维持患者呼吸道通畅和消除积痰，在止咳的同时能够强有力的防范病原菌感染升级而造成的肺炎。在此期间，为有效的溶解那些稠厚的痰液可以选择一些痰液溶解药物，方便顺利咳出痰液；为将残留在呼吸道中的分泌物及时清除，患者还需严格按照医嘱服用一定剂量的抗生素进行治疗，这对于改善咳嗽痰多的情况十分有效，还能够保持呼吸通畅。但是，这类药物当前尚不具备明显效果，只能改善部分痰液较多的患者，其他还需进行深入的研究。常用祛痰类药物包括许多中药，如必漱平、氨溴索、沐舒痰等。

除此之外，若患者在咳嗽时伴有支气管痉挛的情况，治疗时可以乳用支气管舒张类药物。多索茶碱是一种甲基黄嘌呤药物的衍生物，能够直接治疗支气管，松弛器官平滑肌，而这类药物对于病情严重、短期支气管扩张剂后治疗不佳的患者更加具有适用性。值得一提的是，在使用茶碱类药物的过程中极易导致患者出现各种不良反应，为此用药或停药时必须严格按照医嘱，必要情况下还需检测血液浓度。而在服用可待因类镇咳药物时，必须结合病情实际情况进