应用口服药指导卡提高类风湿关节炎患者用药依从性.docx

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应用“口服药指导卡”提高类风湿关节炎患者用药依从性

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摘要：目的探讨“口服药指导卡”在提高类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）患者用药依从性中的作用。方法选择2012年3月至2014年3期间在我科住院的390例RA患者，分为实施组及对照组，实施组出院时给予“口服药指导卡”指导患者院外用药，两组患者均从是否了解疾病相关知识、药物治疗的方案、常用药物的作用及副作用、维持用药的重要性，是否有自行停药或减药的现象，是否因病情波动再行住院等几个方面，对患者依从性进行追踪，并应用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理，用X2检验对计数资料进行组间比较，以P0.01被认为有统计学差异。结果实施组及对照组在对疾病相关知识、药物治疗的方案了解程度、坚持用药情况、自行减停药及定期复诊情况等方面均有明显差别，其差别具统计学意义。结论“口服药指导卡”可以提高RA患者用药的依从性，改善RA患者预后，是RA患者健康教育的有效方式。

关键词：口服药指导卡类风湿关节炎用药依从性

类风湿关节炎（Rheumatoidarthritis，RA）是一种以多关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，具有易反复，长疗程，且缠绵难愈等特点，需要长期服用药物控制病情。在治疗过程中，如患者不遵从医嘱，出现随意停药、减量、调换其他药物等用药不依从现象，均会影响治疗效果。为患者提供“口服药指导卡”，并给予相应的指导及追访，提高患者用药的依从性，有效控制病情，现对我科390例RA患者用药依从性情况报道如下：

1资料与方法

1.1对象选择2012年3月～2014年5月期间，在我科住院的RA患者，口服给药治疗390例，男128例，女262例，年龄18～75岁，病程最短3个月，最长20年；随机分为实施组和对照组各195例，两组性别、年龄、病程、文化程度方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2分组方法对照组常规给予口服药的发放及健康教育。实施组除常规给予口服药的发放及健康教育外，加用“口服药指导卡”。

1.3“口服药指导卡”的设计设计内容包括：正面介绍疾病相关知识及注意事项、出院宣教、科室联系方式以及科主任和护士长的姓名，反面为常用药物的名称、剂型、用药剂量、服用方法、服药时间、药物主要药理作用等。

1.4“口服药指导卡”的使用方法

1.4.1入院后由责任护士根据医嘱将患者需服用的口服药，填写在卡片上，交予患者，并根据病情变化随时更新。

1.4.2待病情稳定出院前，按出院医嘱再次核对“口服药指导卡”，并将“口服药指导卡”过塑后，交予患者，同时建议患者回家后把卡片放在经常看到的地方，如床头、饭桌、刷牙杯旁等，来督促、提醒患者自觉遵医嘱按时用药。

1.5资料收集方法出院后由责任护士负责全程追踪，每两周电话追访一次，追访内容包括：是否了解药物治疗的方案、常用药物的作用及副作用、维持用药的重要性，是否有自行停药或减药的现象，是否因病情波动再行住院，以及时了解和指导患者用药过程中所遇到的各种问题，并指导患者锻炼及定期复诊的注意事项。如患者病情不稳定时，应增加电话追访的频率，指导患者及时复诊。并及时收集资料，比较两组患者在项目实施后，自觉遵医服药情况。

1.6观察指标

1.6.1临床效果评定选取关节压痛、关节肿胀、关节屈伸情况、晨僵持续时间，以及生活自理能力和用药依从性等为疗效观察项目。

1.6.2日常生活能力评定采用患者健康评定量表（HAQ）。

1.7疗效标准

1.7.1效果评定参照《中药新药临床研究指导原则》[1]①显效：主要症状、体征、疗效指标改善率≥75%，生活自理能力及依从性好。②有效：主要症状、体征、疗效指标改善率≥30%，生活自理能力及依从性尚可。③无效：主要症状、体征、疗效指标指标改善30%，生活不能自理，患者依从性较差。总有效率=显效+有效。

1.7.2患者健康评定指数（HAQ）[2]0=无任何困难；1=有些困难，需别人帮助；2=很困难；3=不能做。将各项指数相加，除以项目数，得出平均数即为当前健康指数(日常生活能力指数)。

1.8统计学方法采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料比较用卡方检验，计量资料比较用t检验，P0.05认为有统计学意义。

2结果

2.1两组RA患者使用“口服药指导卡”前后临床效果及总有效率比较见表1。

表1RA患者使用“口服药指导卡”前后临床效果及总有效率比较例（%）

组别

例数（n）

显效（%）

有效（%）

无效（%）

总有效率（%）

实施组

195

39（20）

128（65.64）

28（14.36）

85.64

对照组

195

25（