内静脉治疗汇报ppt课件.pptx

静脉治疗专科培训院内汇报

;;;;;;;;;;;渗透压越高，静脉刺激越大

高度危险＞600mOsm/L

中度危险400-60mOsm/L

低度危险＜400mOsm/L研究证明渗透压大于600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎

指南建议：渗透压大于600mOsm/L，应选用中心静脉置管

链接ICU科室常用静脉治疗药物的渗透压;;;;外周静脉导管--头皮钢针;外周静脉导管-----头皮钢针;外周静脉导管-----头皮钢针;外周静脉导管-----留置针;不同型号留置针用途;外周静脉导管-----留置针;外周静脉导管-----留置针;中心静脉导管CVC;三：经外周静脉置入中心静脉导管PICC;经外周静脉置入中心静脉导管PICC;经外周静脉置入中心静脉导管(PICC);PICC与CVC比较;;输液港（Port）;不同静脉穿刺工具选择及应用;导管的维护;6.5.1.4输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

6.5.1.5肝素盐水的浓度：输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。

6.5.1.8PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次;冲管手法：脉冲式冲管法;;;PICC置管的维护：

一：冲管：定义，在输液前、后和两种有配伍禁忌的

药物之间，用生理盐水脉冲式冲管的方法。

目的：避免导管堵塞以及药物发生相互作用。

二、封管：定义：输液完毕将肝素盐水正压注入导管内。

目地：防止血液回流凝集堵管，保持通畅。

特别注意，PICC所有的冲封管的空针必须是要大于

10cm以上的。;封管液的配置：肝素盐水的使用浓度

成人：10至100U/ml，可用0至10U/ml.

小儿：可用0至10U/ml。

新生儿PICC使用无防腐剂的生理盐水，每8小时冲管一次。

血透患者：1000U/ml。;三：静脉治疗并发症;静脉治疗并发症：静脉炎;静脉部位;（一）：机械性静脉炎;（二）化学性静脉炎：

是由于化学消毒进入血管或输注的液体损伤静脉壁内膜上皮细胞所致。化学性静脉炎是化学治疗时最严重的并发症之一。

预防：

1、健康教育

2、评估治疗方案

3、合理选择工具

4、合理选择血管

5、掌握化疗药物的输注浓度和方法

6、正确的冲封管

7、加强责任心

处理：1、抬高患肢。

2、传统的方法;（三）感染性静脉炎：

是指细菌感染导管留置静脉内膜所致。细菌来源多是穿刺时或导管留置时间由外界传入。

预防：

1、预防感染

2、选择合适导管

3、严格遵循手卫生规范

4、严格执行无菌技术规程

5、正确的导管维护

6、拔管

处理：1、密切患者局部的情况

2、遵医嘱使用抗生素

3、血培养检查;（四）血栓性静脉炎

指静脉血管内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成，

是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累计四肢

浅静脉和深静脉。

预防：

1、掌握只管适应症和禁忌症

2、提高操作技术，正确脉冲式冲管和正压式封管

3、置管后指导，可适当的活动，加强营养以及喝水

4、对血栓高危人群，置管后常规进行抗凝治疗

处理：1、安慰患者，做好心理护理。

2、症状无缓解，遵医嘱使用药物。

3、勿急于拔管避免产生活动性栓子;静脉输液并发症：渗出与外渗

;渗出与外渗处理：1、一旦渗出与外渗，立即拔出针头

2、重新更换穿刺部位

3、局部制动，抬高患肢，高于心脏平面