探讨护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性的影响.docxVIP

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探讨护理干预对老年糖尿病患者治疗依从性的影响

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【摘要】目的：探讨护理干预措施对老年糖尿病患者依从性的影响，提高护理质量，减少并发症的发生；方法选择2016年1月～12月我院内科收治的80例老年糖尿病患者，随机分为护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组）各40例，对两种护理方式的临产效果进行比较；结果：观察组实施护理干预后依从性明显高于对照组，差异有显著性(P0.05)。结论：护理干预可提高老年患者的治疗、护理依从性，减少或延迟糖尿病并发症发生，改善患者生存质量。

【关键词】糖尿病??护理干预临床效果糖尿病(DM)是一种常见的内分泌代谢性疾病，它的各种急慢性并发症累及多个器官，致残、致死率高，严晕影响患者的身心健康。因此，如何提高老年糖尿病患者的治疗、护理依从性，降低并发症的发生是护理人员多年来探讨的课题。为此，笔者对我院收治的老年糖尿病患者通过有计划、适时的护理干预，临床效果满意，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2016年1月～12月我院内三科收治的80例老年糖尿病患者，随机分为护理干预组（观察组）和常规护理组（对照组）各40例，其中，男49例，女31例，年龄62～86岁，平均70.5岁。1型糖尿病4例，2型糖尿病76例；合并症：糖尿病肾病17例，糖尿病足6例，糖尿病眼底病变14例，合并周围神经病变15例。两组在年龄、性别、并发症差异均无显著性，具可比性(P0.05)。全部患者住院期间均接受了系统治疗。出院时血糖、尿糖均稳定在正常值范围。1.2护理措施：

1.2.1对照组：护理人员对患者采用随机性教育及常规护理。

1.2.2观察组：⑴心理护理及精神护理措施：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终生治疗，病程漫长，不易完全治愈，患者易出现焦虑、恐惧和悲观等不良情绪。护理人员对入院患者，应热情接待，耐心、认真聆听其诉说，了解患者需求，耐心解答，建立良好的护患信任关系，经常给予鼓励和支持，消除其心理不适感，纠正患者的负性认识，让老人正确面对现实，保持乐观情绪，避免产生过分忧虑，重新树立生活的信心；鼓励参加各种文体活动和社交活动；同时让家属多陪伴、关心、支持老人，消除孤独感，增强治疗的信心，积极配合完成治疗和护理；⑵运动及饮食护理：运动和控制饮食是老年人糖尿病病人治疗中不可缺少的要素，大部分老年患者不能控制饮食，或者不规范。所以应指导患者控制主食和总热量，规律进餐，少食多餐，饮食清淡，忌食烟酒，提倡用粗制米、面和一定杂粮，蔬菜选择高纤维素含糖较少的蔬菜，少食用含糖食物。对胰岛素治疗者，进餐必须准时，以免发生低血糖此外，应指导适当运动，运动应遵循四大原则，即循序渐进，全面发展，因人而异，持之以恒[1]；⑶药物护理：合理用药是控制血糖的有效方法。必须按医嘱严格执行给药时间、剂量，并观察用药后的反应，防止低血糖休克。当口服降糖药血糖控制不理想或发生急性并发症(酮症)时，必须使用胰岛素治疗，护理人员应详细介绍使用胰岛素的必要性及重要性，注意胰岛素保存，准确掌握时间和剂量，经常更换注射部位，提醒患者按时用药，教会患者注射方法及掌握注射部位，指导患者做好自我管理，以便于血糖的监测；⑷病情观察护理人员应经常巡视病房，严密观察患者病情，每周测体重1次，计24h出入量，注意观察患者神志、视力、血压、脉象和皮肤情况，观察患者有无饮食减退、恶心呕吐、呼吸加深加快、嗜睡、呼气呈烂苹果气味、脱水等，警惕发生酮症酸中毒，并做好记录。出现异常及时报告，并协助进行相应的处理；⑸健康教育患者入院后，责任护士配合医生对患者的病情及心理状况进行评估，根据患者的情况针对性的确定教育内容。通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式，对糖尿病患者及其亲属予以耐心详细的讲解糖尿病的基础知识、饮食原则、运动疗法、药物治疗、血糖的监测、自我管理知识，尤其对各种急慢性并发症的发生原因、危害性及预防措施等重点进行告知及宣教。重视餐后高血糖，糖化血红蛋白的意义和正常范围，生病以及情绪对糖尿病控制的影响，降糖口服药物及胰岛素的用法、用量患者的认知度，配合治疗和护理，减少并发症的发生；⑹出院指导：重点指导患者按时服药，加强运动，增强体质，在应用降糖药、胰岛素期间，嘱患者随身携带糖果防止低血糖的发生。定期复诊，做好糖尿病的饮食、运动、药物、自我监测的指导，防止各种慢性并发症的发生。

1.3依从性评价标准：按医嘱用药、不滥用药物、不擅自停药或改变用药剂量、改变不良生活习惯、保持乐观情绪、坚持体育锻炼、定期复查等8个项目。能坚持执行8项者为服药依从性好；不能完成任何一项内容者界定为依从性差；依从性一般介于两者之间。实施护理干预1个月后进行电话访谈。?