关节面失去正常对合关系称为关节脱位俗称脱臼以损伤性脱介绍课件.pptVIP

关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位，俗称脱臼。以损伤性脱位最多见，常见的有肩关节脱位、肘关节脱位及髋关节脱位

关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍㈢血管、神经损伤

X线检查可明确脱位的类型、方向、程度，以及有无合并骨折

㈢有血管、神经受损的危险与移位的关节压迫血管、神经有关㈤知识缺乏缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识㈥恐惧与创伤、疼痛、制动及神经血管受压有关㈦自我形象紊乱与制动有关

治疗的原则为：复位、固定和功能锻炼

腰腿痛是临床常见的一组症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫马尾神经根所引起的一种综合征

Schmorl结节及经骨突出型

是腰椎间盘突出症的基本病因

是最常见的症状，也是最早的症状典型疼痛：疼痛从下腰部向臀部再向下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感

当髓核突出于神经根内侧时，腰椎突向健侧可缓解疼痛；当髓核突出于神经根外侧时，腰椎突向患侧可缓解疼痛

主要为感觉减退、肌力下降及腱反射改变

可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性变

㈠疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关㈢个人应对无效与疼痛影响日常生活有关㈣知识缺乏缺乏有关减轻疼痛、疾病、治疗等方面知识㈤潜在并发症肌肉萎缩，神经根粘连

一般卧床3周，或至症状缓解后戴腰围下床活动；3个月内不能作弯腰持重物的动作牵引重量一般为7—15kg，持续约2周

常选用醋酸泼尼松龙及利多卡因硬膜外封闭

腰椎管狭窄症是指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维结构异常，导致一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综合征

先天性：由于骨发育不良所致后天性：椎管的退行性变

可有腰背痛、腰骶部痛和/或下肢痛3.神经源性马尾间歇性跛行

可显示退行性变，也可测量腰椎管的矢径与横径

㈠疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关㈢个人应对无效与疼痛影响日常生活有关㈣知识缺乏缺乏有关减轻疼痛、疾病、治疗等方面知识㈤潜在并发症肌肉萎缩，神经根粘连

手术方法包括椎板切除，上关节突、椎板切除，神经根管扩大及神经根粘连松解等

颈椎病是指颈椎间盘退行性变积极其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征

是颈椎病的发生和发展的最基本原因2.先天性或发育性颈椎管狭窄3.损伤

临床上多有颈肩痛，并向上肢放射；皮肤可有麻木、过敏等感觉改变，上肢肌力下降，手指动作不灵活检查可见患侧颈部肌肉痉挛，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性

临床上以侧束、椎体束受损最明显，以四肢症状表现为主，表现为四肢瘫表现为一系列交感神经症状

4.椎动脉型颈椎病引起椎动脉供血不足的症状⑴眩晕发作性胀痛，以枕部、顶部为主，有时放射至颞部

突发性弱视、复视或失明，短期内可恢复

颈椎的X线片可见颈椎退行性变；CT或MRI可显示椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄程度及脊髓、脊神经受压情况

㈠疼痛与神经、血管受压或刺激有关㈡活动无耐力与神经受压有关㈢感知改变与脊髓或神经根受压有关㈣有受伤的危险与脑缺血有关㈤组织灌注量改变与椎动脉供血不足有关㈥潜在并发症术后出血、呼吸困难等㈦有感染的可能与手术有关

牵引重量2—6kg，每日1—2次，每次一小时；持续牵引，每日6—8小时，2周为一疗程注意：脊髓型颈椎病一般不宜采用此法

⑶药物治疗：一般应用非甾体类抗炎药、肌松药及镇静剂类药物对症治疗注意：脊髓型颈椎病忌用此法

切除突出的椎间盘、椎体后方及钩椎关节骨赘、椎板，或做椎板成形术