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如何正确认识和应对处理痔疮

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说起“痔疮”，可以说是几乎人尽皆知，发病率很高，俗话说“十男九痔，十女十痔”。那么为什么要患痔疮呢？引发痔疮的因素包括有很多，像吃辛辣、刺激的食物，吃少量的没问题，但吃多了也会得痔疮。还包括久坐、便秘等等。由于痔疮较为多见，人们常不当回事，认为“痔是小问题，拖拖就好了”，“无大碍”之类的。但其背后却存在着不少危机，大部分患者就因小看了它而导致了终身的遗憾与痛苦。所以说，我们需要正确认识痔疮，并进行有效应对、恰当处理。

何为痔疮？痔疮有哪些种类？

痔疮又可称为痔核。所谓痔，是指肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块。如果便秘时太用力，会使肛管的负担增加，导致血管破裂或产生淤血，使血管周围的结缔组织增生。

根据齿状线与痔疮的关系可以分为内痔、外痔及混合痔三种。那么，什么是齿状线呢？齿状线是直肠与肛门的交界线，离肛门缘约3～4cm，形状类似锯齿。内痔是指发生在齿线上方的痔疮，其表面覆盖直肠粘膜。外痔是在肛管齿线下方的痔疮，其表面被皮肤覆盖，不易出血。而混合痔是指同一部位的齿状线上下均发生，临床上兼备有内、外痔的症状。其中外痔根据其性质又可分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔及静脉曲张性外痔四种。

痔疮病因

痔疮形成的原因比较复杂，有内因、外因之分，一般是由于内、外因共同作用的结果。

从内因来看，因为人的身体是直立的，而肛门的解剖位置在体腔的最下端，承受的压力相对较大，同时血液回流的阻力也比较大。一般人体静脉都有向下肢静脉中防止回流的静脉瓣，但肛门静脉中没有静脉瓣，久而久之，容易引起血管迂曲扩张进而形成痔疮。爬行类动物痔疮较少见也可证实这点。所以，有很多学者经常说，痔疮是人类直立行走的代价。

从外因来看，肛门是人体粪便排出的出口，若长时间便秘、腹泻或久蹲厕所，就会过度挤压、摩擦肛门，一方面使血液回流更加困难，另一方面也会导致出现局部慢性感染，时间一长，血管也会变得脆弱、失去弹性，进而导致痔疮脱出、出血。除此之外，食用辛辣、刺激性食物，长期营养不良、体质虚弱及一些慢性疾病也易导致肛周括约肌松弛，诱发痔疮。

如何得知自己有痔疮？

得了痔疮之后，最常见的表现就是大便有血，可有柔软肿物从肛门脱出，肛门潮湿、瘙痒，严重者肿物不能回缩入肛门，并伴肛门剧烈疼痛。

不同类型的痔疮临床症状存在一定差异。像早期内痔，排便的时候不会产生疼痛，但会伴随出血，有一定周期性。出血时间一长，患者会出现头晕、气短等症状。内痔发展到中期，除了出血症状会加重外，排便时痔核可能会脱出到肛门之外，便后可自动回纳。到晚期后，排便时脱出到肛门之外的痔核便无法自动回纳，需用手推。严重时咳嗽或行走都会使其脱出。痔核脱出后如果长时间不送回，就会产生疼痛，严重者还可出现坏死。外痔临床症状主要是肛门坠胀、疼痛、有异物感，一般不易出血。

痔疮为何时痛时不痛？

一般内痔不会产生疼痛的，主要由内脏神经所支配，该神经对痛觉不敏感，因此内痔虽然会出现出血等表现，但不会有任何疼痛感。一般引起疼痛的以混合痔和外痔比较多见，特别是血栓性、炎性外痔，主要是因为外痔位于齿线以下，由脊神经支配，而脊神经属于痛觉神经，所以患者会明显感到疼痛。

痔疮何时必需治疗？

国外有学者曾说过：“不要治疗没有肛门体征的症状，对于没有症状的肛门体征也不要进行治疗”。

肛门体征是指肛门局部检查发现有痔改变，症状主要是指便血、肛门疼痛、瘙痒及潮湿等。一般认为，痔疮若只有具体体征，并不一定需要进行治疗，但当出现临床症状时还是及时治疗的好。如出血，不及时治疗就会发生恶心贫血，给身体健康造成严重影响；脱出至肛门之外，若不及时治疗，极易发生痔核脱出嵌顿坏死，引起大量出血，术后遗留后遗症。

临床诊断痔疮的方法有哪些

临床上诊断痔疮的方法包括以下几种：（1）肛门视诊，观察有无皮垂、痔块等。（2）直肠指诊，该诊断方法主要是可触及内痔和混合痔的痔块。但更重要的意义是除外直肠肛管肿瘤等疾病。是最基本且最有效的一种诊断手段。（3）肛门镜检查，可观察痔的全部情况。（4）此外痔还需与直肠息肉、肛裂及慢性肠炎等疾病进行鉴别。

痔疮的临床治疗方法有哪些？

临床上治疗痔疮主要通过两种方法，即非手术治疗与手术治疗。

非手术治疗主要包括以下几种：（1）一般治疗，该方法适用于痔的初期和静止期。主要措施有改善不良的排便习惯，保持大便畅通；坐浴；局部热敷等；

手术治疗包括有：1、传统手术：①注射疗法，适用于早期内痔。将硬化剂注射于痔基底部的粘膜下层，产生无菌性炎症反应，组织纤维化使痔块萎缩；②红外线凝固疗法，适用于早期内痔和混合痔。通过红外线照射，使痔块发生纤维增生，硬化萎缩。③单纯结扎术。④单纯性痔切除术。⑤血栓性外痔剥离术。⑥外剥