有效促进国家基本药物的合理使用.pptVIP

1有效促进

国家基本药品合理使用浙江省人民医院药学部?吕良忠(lvliangzhong@126.com)年11月12日有效促进国家基本药物的合理使用1/55

两个关键问题怎样能让医务人员主动使用基本药品？怎样促进医务人员合理使用基本药品？2有效促进国家基本药物的合理使用2/55

怎样让医务人员主动使用

—政策配套

药改促进医改配比和使用要求各种评审检验配套指南定位和法律意义收入结构调整医疗机构医务人员3有效促进国家基本药物的合理使用3/55

怎样让医务人员主动使用

—政府转变观念

关门制订?外围衔接目录?制度形式?成效低价?药品经济学4有效促进国家基本药物的合理使用4/55

怎样让医务人员主动使用

—医生转变观念中国是一个政府主导型国家基本药品≠低效药品,≠不安全药品满足临床治疗并不是药品品种数越多越好用药是疾病治疗过程中标准化程度最好步骤“三素一汤”滥用是错误5有效促进国家基本药物的合理使用5/55

按照WHO推荐药品应用日处方协定剂量（defineddailydosesDDD）计算:我国83家医院年86DDD/100人/天欧洲15个国家年21DDD/100人/天土耳其15个医院年52.64DDD/100人/天抗菌药品使用强度有效促进国家基本药物的合理使用6/55

我国医院抗菌药品使用强度情况年度医院数中位值DDD/100人天使用平均抗菌药品品种数83家86.062.7116家72.062.7有效促进国家基本药物的合理使用7/55

年83家医院抗菌药品使用强度分布有效促进国家基本药物的合理使用8/55

住院病人抗素药品费用占总药品费用约34.92%抗生素使用率超出70%国际平均值约为30%（WHO调查结果）外科清洁手术预防用药高达90%联适用药百分比超出50%住院患者抗菌药品使用率有效促进国家基本药物的合理使用9/55

住院患者抗菌药品使用率年度抗菌药品使用率（％）12月80.56月75.512月74.26月69.79、12月71.2有效促进国家基本药物的合理使用10/55

抗菌药品使用级别高前三位用药:非手术组喹诺酮类三代头孢头孢＋酶手术组三代头孢二代头孢喹诺酮类欧洲国家主要品种:青霉素红霉素阿莫西林哌拉西林头孢呋辛等新型抗菌药品使用量与应用频率非常低有效促进国家基本药物的合理使用11/55

美国年处方量最大100个药品中只有7个抗菌药品阿莫西林(第3)阿齐霉素（第7）头孢氨苄（第19）左氧氟沙星（第15）环丙沙星（第53）氟康唑（第62）强力霉素（第69）抗菌药品使用量少

抗菌药品使用等级低有效促进国家基本药物的合理使用12/55

门诊抗菌药品使用率门诊处方中抗菌药品处方百分比达31.5%。当患者向医师要求处方抗生素时,80.5%医师满足了患者要求。有效促进国家基本药物的合理使用13/55

滥用后果严重不良反应细菌耐药经济损失有效促进国家基本药物的合理使用14/55

抗菌药品临床应用专题整改《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知》年4月《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知》年3月5日卫生部《抗菌药品临床应用管理方法》年4月24日有效促进国家基本药物的合理使用15/55

监测网三级综合医院抗菌药品使用具种数改变开始抗菌药品临床应用专题整改活动有效促进国家基本药物的合理使用16/55

17监测网综合医院抗菌药品使用强度改变开始抗菌药品临床应用专题整改活动有效促进国家基本药物的合理使用17/55

各年度住院病人抗菌药品使用率比较表有效促进国家基本药物的合理使用18/55

临床中大约有100余种原发性疾病和急难顽症使用激素治疗。激素是一个富有争议性药品,其显著疗效和严重副作用,以及激素依赖性,使得临床医生对激素是“又爱又恨”。因为激素含有很强抗炎作用,一些医生为了追求“起效快速”而滥用激素。激素不合理应用有效促进国家基本药物的合理使用19/55

维生素C:大量口服或注射VitC（日剂量＞1g），可引发腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛等。