心理护理对结核性盆腔炎生育期患者疾病恢复和生活质量的影响.docx

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心理护理对结核性盆腔炎生育期患者疾病恢复和生活质量的影响

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【摘要】目的：探讨心理护理对结核性盆腔炎生育期患者疾病恢复和生活质量的影响，旨在为该种疾病患者的临床护理提供实际性的指导依据。方法：选取我院妇产科于2012年4月至2016年4月收治的结核性盆腔炎患者94例，随机分为对照组47例，研究组47例，所有患者均接受系统抗结核治疗及生命体征检测，对照组患者给予常规护理，研究组患者在常规护理的基础上予以心理护理疏导。比较两组患者出院后转复效果及远期跟踪随访生育情况及临床疗效和生活质量评估。结果：研究组已婚患者出院后生育率为51.22%，远高于对照组20.93%。(P＜0.01)χ2=8.3868表明心理护理对结核性盆腔炎患者有效的提高了其生育率。临床疗效上研究组的总有效率为91.5%，略高于对照组患者的83.0%，但组间差距无统计学意义。(P＞0.05)χ2=1.5285；在生活质量评估方面，研究组较对照组降低幅度更大(P＜0.05)差异有统计学意义。表明经过心理护理干预的患者生活质量能得到更好的改善。结论：心理护理干预结核性盆腔炎育龄期患者疗效显著，并能够有效的改善其生活质量及提高出院后的生育率，临床效果肯定，值得推广应用。

【关键词】心理护理结核性盆腔炎生育率治疗效果生活质量

由结核分支杆菌侵袭女性生殖器所造成的炎症反应称为生殖器结核，又称为结核性盆腔炎(Pelvictuberculosis，PTB)，多发于20～40岁处于育龄期的女性，也可偶发于绝经后的老年妇女，病因多为继发于其他部位的结核杆菌播散,如结核性腹膜炎等，而原发女性生殖系统结核则极为罕见。该病起病急骤，症状常危重发病时可见发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等全身症状。其中以输卵管结核最为常见，约占女性生殖器结核的87%～95%。由于大多患者就诊时已脱离早期的内膜充血期，子宫内膜已发生不同程度上的器质性病变，致使其功能受限，导致月经失调、下腹坠痛、不孕、甚至宫外妊娠以及多种妇科和产科疾病的发生。近年来随着耐多药结核菌的流行、免疫抑制剂的应用以及对结核病的重视程度不够[1]，PTB的发病率呈逐年上涨趋势。由于结核性盆腔炎病情严重，疗程冗长，对大多数育龄期女性患者造成了严重影响[2]。甚至会使患者抑郁、焦躁、对生活失去信心等负面情绪，严重影响了患者的生活质量及生育能力。本文为在治疗期间缓解患者焦虑、紧张的情绪，以心理护理介入治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院妇产科于2012年4月至2016年4月收治的结核性盆腔炎患者94例，所有患者据其临床表现、腹部超声检查，及子宫附件检查均可查出大小不等及性状不规则钙化结节。结核菌素试验、拭子培养阳性，确诊为本病。随机分为对照组47例，研究组47例。其中对照组患者年龄22～45岁，平均年龄(27.8±6.8)岁；已婚41例，未婚6例；输卵管型结核38例，子宫内膜结核4例，其他类型结核3例。研究组患者年龄24～43岁，平均年龄(29.4±5.9)岁；已婚43例，未婚4例；输卵管型结核36例，子宫内膜结核6例，其他类型结核5例。上述两组患者的年龄、婚姻史、疾病类型等临床资料差异无统计学意义，(P＞0.05)具有可比性。

1.2方法对照组的47例患者入院后给予常规的治疗手段及护理，具体为常规抗结核药物异烟肼+利福平或异烟肼+乙胺丁醇维持治疗。对患者施营养支持，嘱患者多食高热、高蛋白、多维生素饮食、禁用非甾体类抗炎药。护理方法具体为：①实时监测并记录患者的生命体征②病房内的定期消毒及来访人员的限制③做好入院宣教向患者简述结核性盆腔炎的发病、治疗过程及基本的治疗目的。④嘱患者按时服药预防不良反应的发生。研究组患者在给予上述治疗方案外采用心理护理方法具体如下：告知患者家属部分治疗效果的意义，以取得长期家庭支持。入院时及介绍入院后短期生活环境及负责主治的医师、护师等，消除患者的陌生抵触感，向患者讲解结核性盆腔炎的相关疾病知识，耐心解答患者疑虑，对其思想中建立大概的疾病知识框架，消除患者对疾病的恐惧，并向患者介绍长期治疗的必要性，针对其心理问题及时给予疏导，降低其心理负担，支持病患之间的康复交流，树立战胜疾病，恢复健康，并能够正常生育的信心，让患者全方位的配合治疗。

1.3观察指标

比较两组采用不同护理方法的患者对治疗慢性盆腔炎的效果，生活质量评估，及出院后跟踪回访已婚妇女的生育情况，其中，护理疗效根据相关参考文献制定[3]，(1)显效：患者经治疗后无自觉症状，子宫附件压痛消失，炎性包块消失且不留下器质性纤维空洞，未见盆腔积液存在；(2)有效：自觉症状基本消失，子宫附件压痛偶有，但频率甚低，盆腔积液减少至1/3