从伏邪理论探讨肿瘤伏毒的病因病机和治疗.docx

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从伏邪理论探讨肿瘤伏毒的病因病机和治疗

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内容摘要：文章从温病伏邪源流，探讨伏邪温病的特点，讨论伏邪温病与肿瘤疾病有许多相似和相同之处，也有不同点，结合肿瘤的特异性，提出伏毒的病机和表现形式，和中医的治疗思路。

关键词：温病伏邪肿瘤伏毒治疗

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伏邪理论源流

伏邪理论起源于《黄帝内经》，在温病学中得到了发展和应用。《素问·生气通天论》云：“冬伤于寒,春必温病”；《素问·金匮真言论》：“夫精者,身之本也。故藏于精者，春不病温。”冬伏春发，冬寒春温，说明伏气温病的特点是正气不足，肾不藏精，伺机而发。

王叔和在《伤寒例》中指出：“冬时严寒……中而即病者名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病”。《外台秘要》谓“春夏多温热病者,皆由冬时触冒寒气之所致。从发病的时间看，中邪即发于冬季，为伤寒、为新感，至春而发的为温病。宋代郭雍确立了春温病名，王安道指出是热邪由内而外，伏邪内发，“清里热”是主要治法。

吴又可在《瘟疫论·行邪伏邪之别》说：“瘟疫之邪，伏于膜原，如鸟栖巢，如兽藏穴，营卫所不关，药石所不及，……邪毒尚在膜原，此时但可疏利，使伏邪易出，邪毒既离膜原，乃观其变，或出表，或入里，然后可导邪而出，邪尽方愈。”在治法上提出表里分消法，“使邪毒速离募原，便是治法”，创立达原饮，以使气机疏利，直达巢穴，表里分清，邪气溃散，速离膜原。瘟疫病有行邪和伏邪两类，对伏邪瘟疫指出了病因、病位、治法和方药。

叶天士言：“春温一证，由冬令收藏未固，昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳”。雷少逸《时病论·春温》中云：“春温之病，因于冬受微寒，伏于肌肤而不即发，或因冬不藏精，伏于少阴而不即发，皆待来春加感外寒，触动伏气乃发焉。”叶氏、雷氏所论更加贴切。

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伏邪温病与肿瘤疾病的异同。

据2019年统计数据；全国每年肿瘤的新发病人数约380万，死亡人数约230万。而肿瘤的发病是一个漫长的过程，人体内由单一癌细胞生长到影像学可以检测出直径1cm大小的结节肿块，大约需要数年的时间。

通过复习经典和相关医家文献后，对春温、伏气、瘟疫、伏邪等温病学概念有了新认识，并且有机地与肿瘤的病因病机相结合探讨，窃以为肿瘤的病因发病与温病伏邪有异曲同工之处。首先看伏邪的病因有三，一正气不足，二感受外邪，三新感引动；伏邪部位在肌肤，经络（少阳.少阴），膜原；不是感而继发，而是伺机而发；病情急重，来势凶猛，邪毒弥漫，表里同病，对人体伤害较大；治疗上清里热，表里分消，邪尽方愈。肿瘤的病因病机虽说是多层次，多途径，多靶点复合因素致病，亦不外乎正虚，邪实，诱因；非感而即发，潜伏期长；肿瘤潜伏部位：于脏腑经络，气血精液，正虚邪盛交织，无处不在；临床上肿瘤疾病一经发现多数是中晚期，病情严重，危及生命；治疗上比较棘手困难。

3、伏毒的提出

伏邪对应的肿瘤病因究竟是什么？既有无形之邪，外感六淫之外象;又有有形之邪，痰凝瘀血之病理产物；还有脏腑损伤代谢障碍之内部紊乱。日积月累，由渐而著，量变到质变，由虚、郁、痰、瘀、热到癌毒的突变。癌毒一旦形成，又有其特异性表现：癌毒成瘤，恶性生长，自身能够分泌出大量的有毒物质，刺激毒害机体，与体内的六淫、气郁、瘀血、痰凝互为因果，狼狈为奸，恶性循环，促使病人生成新病灶或出现转移灶。温病伏邪的理念转换到肿瘤疾病中应该是癌毒和六淫、气郁、瘀血、痰凝交织形成的一种特殊病邪，故可以称之为伏毒。

4、伏毒的病因病机

伏毒是特殊的病邪，因人因病因时因期而变，具体表现，变化多端，遇邪随邪，遇虚合虚，莫衷一是。

4.1伏毒于邪

4.1.1伏毒于风：就有了风邪善行而数变的特征，风为百病之长，肿瘤四处转移扩散，如风如毒变化不羁。

4.1.2伏毒于寒：寒邪凝滞主收引，损伤人体阳气，如临床上的多种肉瘤、胃肠间质瘤、以及淋巴结转移等，都与阳气虚弱，癌毒寒邪凝聚有关系。

4.1.3伏毒湿热:湿热交结，湿性而粘滞，缠绵难愈，肿瘤潜伏期长，复发率高，与肿瘤的病机十分吻合。如体表肿瘤溃疡、脓血流淌、气味恶臭，则为湿热内蕴，热盛肉腐的表现。如由乙型肝炎到肝硬化，发展成为肝癌，从癌前病变到恶性肿瘤的时间15年左右；由幽门螺旋杆菌感染，萎缩性胃炎，肠化不典型增生，到胃癌亦需要较长的时间。

4.2伏毒于病理产物

4.2.1伏毒瘀血：气滞血瘀，瘀血是许多肿瘤形成的基本病因和病机，肿瘤新生血管生长，机体血栓形成，高凝状态，而肿瘤复发转移与瘀血息息相关。

4.2.2伏毒痰凝：津液运行失常，聚湿成痰，无形之痰走窜，无处不在，与肿瘤的生长微环境及肿瘤扩散和转移密切相关，有形之痰，聚而成形，是肿瘤形成生长的病理基础之一。

4.3伏毒于正虚之所：正虚是伏毒的基础，正虚多由脏腑功能失职缺位开始。正气存内，邪不开干，邪