冠状动脉造影及支架植入术后并发症及护理分析.docx

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冠状动脉造影及支架植入术后并发症及护理分析

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【摘要】目的：分析冠状动脉造影及支架植入术后并发症及护理效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2017年1月至2017年6月收治的冠状动脉造影及支架植入术患者120例，分为研究组（n=60）和对照组（n=60）。对照组进行常规护理，研究组根据并发症进行针对性护理。比较两组的并发症发生率以及护理质量。结果：与对照组的并发症发生率比较，研究组的较低；与对照组的护理质量比较，研究组的较高，差异显著（P0.05）。结论：冠状动脉造影及支架植入术后进行个性化护理，可有效减少并发症，提高护理服务水平，值得借鉴和推广。

【关键词】冠状动脉造影；支架植入术；个性化护理；并发症

冠状动脉造影是冠心病诊断的金标准，支架植入术可扩张冠状动脉，恢复冠状动脉的血流速度，但上述两种操作均具有一定的创伤性，给患者的心脏以及冠状动脉带来了一定的影响，患者普遍存在应激反应，如果不及时的处理或者出来方法不当，极易引发其他并发症，对患者的生命安全造成了巨大的威胁[1]。本文为了研究冠状动脉造影及支架植入术后并发症的护理措施，特按照入院顺序随机抽取我院自2017年1月至2017年6月收治的冠状动脉造影及支架植入术患者120例进行研究，总结如下：

1资料与方法

1.1基线资料

按照入院顺序随机抽取我院自2017年1月至2017年6月收治的冠状动脉造影及支架植入术患者120例，分为研究组（n=60）和对照组（n=60）。研究组男女比例37:23，年龄在58-67岁，平均年龄为（62.52±4.15）岁。对照组男女比例35:25，年龄在59-65岁，平均年龄为（62.08±3.96）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P0.05。

1.2方法

1.2.1对照组进行常规护理。监测患者生命体征，遵医嘱进行治疗计划，密切观察病情变化，嘱患者清淡饮食。

1.2.2研究组根据并发症进行针对性护理。（1）皮下出血、血肿：术中肝素大量使用、术后止血器使用时间过长、过紧；拔除导管鞘后未进行及时的止血，均会引起皮下出血或者血肿。术后应加强对凝血5项的检查，排除凝血功能障碍的患者，给予抗凝治疗。术后绝对卧床休息，将1.5kg的沙袋压迫在穿刺处7小时左右。（2）冠状动脉痉挛：术后患者出现冠状动脉痉挛的原因主要是穿刺部位疼痛、情绪紧张等，时间过长会造成血小板凝聚，形成血栓等，所以术后要加强对患者的心理疏导，让患者保持积极、乐观的情绪；同时对于疼痛剧烈的患者，可遵医嘱给予利多卡因治疗。（3）血栓栓塞：与患者的血液黏稠度以及围术期的抗凝效果有关，英雌在术前给予抗血小板聚集药物治疗3天，术后在鞘管内将肝素注入，术后密切观察穿刺部位的压迫时间，及早的进行功能锻炼，加强对动脉搏动情况以及肢体肤色的观察。（4）造影剂反应：术前做好造影剂的过敏试验。术后告知患者多饮水，目的是快速的将造影剂排出。（5）低血压：低血压主要与术前进食时间、术中失血、精神紧张、使用扩张剂等因素有关。所以术前应告知患者手术的安全性和注意事项，避免患者在围术期过度紧张、焦虑。术前4小时禁食，术后大量饮水，6-8小时内应饮水2L[3]。（6）假性动脉瘤：术后使用抗凝药物、球囊导管不充分回收、反复穿刺、鞘管型号较大、压迫不正确等均会造成假性动脉瘤。所以应该对穿刺血管的解剖位置十分熟悉，操作轻柔，遇到阻力切勿强行将导丝推送，采用正确的方式进行压迫止血。

1.3评价指标

1.3.1并发症（低血压、造影剂反应、假性动脉瘤）发生率。

1.3.2护理质量：采用自行设计的评价表评定护理质量，内容分别是：护理态度、护理技巧、护理方法以及护理效果，总分40分，每项10分，分值越高，表明评价越好。1.4统计学方法

采用SPSS21.0的统计学软件统计，计量资料（护理质量），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用检验，两组有明显的差异，P0.05，有统计学意义。

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结果

2.1比较护理质量

研究组的护理质量远比对照组的高，差异显著（P0.05），详见表1。

表1比较护理质量（分）

组别

护理态度

护理技巧

护理方法

护理效果

研究组（n=60）

9.75±1.17

9.63±1.34

9.07±1.21

9.18±1.24

对照组（n=60）

8.18±1.04

8.27±1.15

7.96±1.28

8.02±1.01

t

7.7686

5.9658

4.8813

5.6183

P

0.0000

0.0000

0.0000

0.0000

2.2比较并发症发生率

研究组的并发症发生率（3.3%）远低于对照组的（16.7%），差异显著（P0.05），详见表2。

表2比较并发症发生率

组别

低