化瘀清散汤加味治疗缺血性中风急性期的临床疗效及可行性分析.docx

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化瘀清散汤加味治疗缺血性中风急性期的临床疗效及可行性分析

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[摘要]目的针对82例缺血性中风急性期患者，观察治疗情况，讨论化瘀清散汤加味治疗效果。方法自我院患者库缺血性中风急性期病患中选出82例（取自2019.10月～2020.09月）分两组，西医组（41例）给予西药治疗，联合组（41例）加用化瘀清散汤加味治疗。归纳治疗前后病人基本情况，对比分析。结果组间效果观察结果中的有效率，联合组数值相对于西医组较高（97.56%vs80.49%，P＜0.05）；组间中医治疗结果对比证候积分，联合组分值相对西医组较低[（4.15+0.83）分vs（7.11+0.95）分，P＜0.05]。结论化瘀清散汤加味治疗急性期缺血性中风病疗效确切，可缓解证候。

[关键词]化瘀清散汤；缺血性中风；急性期；疗效

缺血性中风为常见心血管疾病，具有发病率、致残率、致死率三高特性[1]。中医上缺血性中风归属“中风”范畴，病机多为气虚血瘀，其中血瘀为标，而气虚为本，益气活血、化瘀通络是缺血性中风急性期主要治则，化瘀清散汤综合葛根、丹参、杭菊、丹皮、红花、赤芍等药物治疗，具有活血逐瘀、消痰通络之效。本研究针对82例缺血性中风急性期患者，旨在观察化瘀清散汤加味治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

自我院患者库缺血性中风急性期病患中选出82例（取自2019.10月～2020.09月）分两组（简单随机化法）。西医组41例患者男24例，女17例；年龄（58.94±3.48）岁，其中最大77岁最小49岁；联合组41例患者男26例，女15例；年龄（60.07±3.65）岁，其中最大78岁最小45岁。经审核，两组可比（P＞0.05）。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入符合缺血性中风诊断标准[2]；患者主诉站立不稳、视物模糊、肢体麻木；颅脑MRI、CT确诊；符合《中药新药临床研究指导原则》[3]；伴有神经功能缺损；急性起病；家属已签同意书。

1.2.2排除颅内出血倾向；肝肾功能不全；认知功能障碍；全身感染严重。

1.3方法

1.3.1西医组

西医组（41例）给予西药治疗，口服阿司匹林（湖南新汇制药有限公司，国药准字，0.1g/d。

1.3.2联合组

联合组（41例）加用化瘀清散汤加味治疗，药方组成：葛根、丹参、杭菊、桑枝各15g，丹皮、红花、地龙各12g，柴胡、赤芍各10g，薄荷6g；1剂/d，以水煎煮，取汁300ml，分早晚2次温服。持续用药3个月。

1.4疗效评估标准

（1）根据《中药新药临床研究指导原则》[3]评估两组治疗前后证候积分，总分0～12分，积分越高，病情越严重。

（2）根据证候积分减分率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分变化情况拟定显效（减分率≥75%，45%＜NIHSS评分降低≤90%）、有效（30%≤减分率＜75%，18%＜NIHSS评分降低≤45%）、无效（减分率＜30%，NIHSS评分降低≤18%）3个等级，总有效率=显效率＋有效率。

1.5观察指标

疗效；证候积分。

1.6统计学分析

采用SPSS22.0分析数据，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病情

组间效果观察结果中的有效率，联合组数值相对于西医组较高（97.56%vs80.49%，P＜0.05），见表1。

表1病情n（%）

组别

n

显效

有效

无效

总有效率

联合组

41

16（39.02）

24（58.54）

1（2.44）

40（97.56）

西医组

41

10（24.39）

23（56.10）

8（19.51）

33（80.49）

χ2

4.7163

P

0.0241

2.2中医治疗结果

组间中医治疗结果对比证候积分，治疗前两组无差异（P＞0.05）；联合组治疗后分值相对西医组较低[（4.15+0.83）分vs（7.11+0.95）分，P＜0.05]，见表2。

表2中医治疗结果(±s，分)

组别

n

治疗前

治疗后

联合组

41

9.89±1.14

4.15+0.83

西医组

41

10.02±1.10

7.11+0.95

t

0.0514

4.6168

P

0.4319

0.0000

3讨论

缺血性中风是由脑血管内血栓形成导致血管闭塞，阻碍血供引起。早干预、早治疗是改善预后的重要途径。西药治疗疗效不尽理想。

中医理论认为，急性期缺血性中风归属于中医“中风”范畴，病机多为气虚血瘀，其中血瘀为标，而气虚为本，临床应以益气活血、化瘀通络为治疗原则。本研究将化瘀清散汤用于治疗缺血性中风急性期，结果显示，组间效果