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极低出生体重儿母乳强化剂的护理
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摘要:目的:探讨极低出生体重儿母乳强化剂的护理分析。方法：将选取2019年入住我院新生儿科的极低出生体重儿12例为数据样本，规范化母乳喂养以及规范化添加母乳强化剂，具体护理包括喂养的时间、喂养方式、制定母乳喂养知情同意和母乳喂养手册等。结果:12例极低出生体重儿的体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率均达到胎儿在宫内的生长速度。结论:母乳强化剂护理模式在临床应用不仅安全有效，还能对极低出生体重儿生长发育具有重要作用。
关键词:极低出生体重儿；母乳；母乳强化剂；护理
随着我国极低出生体重儿出生率和存活率的大幅度提高，如何为极低出生体重儿提供合理的营养支持以保证其正常的生长发育已成为当前儿科学界比较关注的重要问题。母乳具有无可比拟的优势[1]，是极低出生体重儿的首选,虽然母乳有很多优点，但以纯母乳喂养极低出生体重儿会存在营养不良等情况，使用添加母乳强化剂可以改善母乳喂养引起的营养不良。大量研究表明，高强度的母乳喂养可以促进极低出生体重儿短期体重、头围和长度的增长[2]。在国外母乳强化剂得到了广泛的应用，但在我国还未被推广使用。本文将在我院12例低出生体重儿中，采用雅培母乳强化剂喂养应用及相关护理经验，报告如下。
1、对象与方法
1.1对象
本次样本选取2019年入住我院新生儿科的极低出生体重儿12例，对极低出生体重儿母乳强化剂的护理分析进行分析。
1.2方法
1.2.1建立喂养的时间以及奶量的增加原则
根据极低出生体重儿出生的生命体征状态决定鼻饲喂养的具体时间，通常在出生后的24小时至48小时内开始鼻饲喂养[3]。极低出生体重儿出生体重在1000g一1500g的，按照每2小时一次，每次喂养10ml/kg.d；极低出生体重儿出生体重在1500g一2000g的，每2小时一次，每次喂养15ml/kg.d；奶量每日递增20毫升。
1.2.2制定母乳喂养知情同意书和宣传手册
母乳喂养知情同意书包括母亲的健康状况、收集、储存和母乳运送方式等。第一，极低出生体重儿的母亲必须在医院出示健康证明，以确保母乳来源的安全[4]。第二，极低出生体重儿的父母负责往医院运送母乳，护理人员要向父母发放相关的流程的手册相（内容包括母乳的收集、存储和运送等相关问题）。
1.2.3接收母乳
母乳由极低出生体重儿的床位护士负责接收，一定要检查母乳在运送过程中是否符合要求，还要对母乳进行详细检验（查看是否有变质等情况）[5]，没有问题后放入冰箱进行储藏，以备极低出生体重儿的喂养使用。
1.2.4母乳的使用
使用母乳时一定要按照冷冻的先后顺序进行，融化后24小时为有效期，冷冻的母乳应需在常温下溶解，然后进行配置再给极低出生体重儿喂养使用。
1.2.5雅培母乳强化剂的添加时间和储存
当极低出生体重儿喂养率达到80ml/kg.d时，需要添加雅培母乳强化剂。首次强化(1.0g人母乳100毫升)[6]；雅培母乳强化剂的存储一定要在干燥处,应避免阳光直射的营养室内。需要喂养时有专业人员送至病房。
1.3观察指标
身体生长指数:每日固定的时间对极低出生体重儿的体重进行称取（必须保持空腹进行）[7]，头围和身长每周进行一次测量；观察记录极低出生体重儿喂养的耐受状态和合并症等情况。
1.4数据分析
本次数据的统计记录选用的软件是PSS17.0，结果以±标准差表示平均值。
2、结果
2.1基本资料
12例极低出生体重儿从开奶到出院全部采用母乳进行喂养,母乳量充足。详细资料见表1。
表1极低出生体重儿的基本资料
项目
强化母乳喂养（n=12）
出生胎龄（周）
31.7±1.9
出生体重（g）
1468.7±246.4
出生身长（cm）
41.18±2.75
出生头围（cm）
27.89±1.56
开奶时间（h）
24.58±12.50
2.212例极低出生体重儿住院期间的生长情况
在住院期间12例极低出生体重儿，体重、身长、头围增长速率、平均住院日、出院体重和出院胎龄等，详见表2。
表2使用雅培母乳强化剂的极低出生体重儿在住院期间的生长情况
项目
强化母乳喂养（n=12）
体重增长速率[g/(kg.d)]
19.78±5.5
身长增长速率（cm/周）
0.99±0.28
头围增长速率（cm/周）
1.10±0.25
恢复至出生体重时间（d）
10.3±4.0
住院时间（d）
55.7±22.0
出院体重（g）
2527.1±546.4
出院时纠正胎龄（周）
39.6±3.2
2.312例极低出生体重儿住院期间合并症情况
12例极低出生体重儿有2例发生喂养不耐受情况伴有败血症表现,1例住院
天数为94天，1例为90天合并症
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