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基层医院住院药房不合理用药处方研究
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【摘要】目的:对基层医院住院药房不合理用药现状进行分析,并探究产生的原因,并提出相应的改善措施;方法:对基层医院2016年1月—2016年6月的住院药房处方药方进行调查,并根据筛查出的不合理处方,进行相关的数据收集,综合分析其不合理的原因;结果:根据对不合理用药处方的检查,老人、儿童患者的处方数较高,最主要的不合理用药原因为药量用法用量出现错误。结论:我院的药用药配方是治疗患者的主要处方种类,但是在用药的环节中存在着多种弊端,多种因素导致药不合理用药,必须加强对其的相关管理,保证处方的规范性、合理性。
【关键词】基层医院;住院药房;不合理用药;
药物处方的开具,是医生重要的证据,患者服药治疗的依据,因此其关键性不容忽视。但是在基层医院住院药房经常会出现不合理用药,在此基础上,对其原因进行探究,以便提升药房的用药质量,现做如下报道:
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资料与方法
1.1一般资料
对在本基层医院内2016年1月-2016年6月住院药房的用药处方进行相关调查。共调查处方978张,其中属于不合理用药的处方74张。患者年龄5-67岁,男女分别为38例、36例。
1.2方法
采用回归性分析法,对样本时间内住院药的处方进行相关的统计,主要依据相关的临床药理学知识、配合药品的说明书,综合相关的文献资料,结合WHO规定的有关点评的标准,对所调查的所有处方进行评价,对符合相关不合理用药的处方进行筛选。
对于筛选出的不合理用药处方,采取资料分析、对相关医护人员进行调查问卷等方法,确定造成不合理用药的原因,并且使用相关的分析软件进行数据分析,以此获得不合理处方产生用药的产生原因,并根据此,采用相对的改善措施。
1.3评价方法
首先对于不合理用药处方的确定,必须要符合WHO的评定标准;其次对于原因的分析,主要根据相关软件的数据风险比例、原因评估、柱形表格等进行相应的评判,并且要综合不合理用药原因的伤害值等相关问题,对产生原因进行伤害程度按顺序排列等。
1.4统计学方法
用t进行数据的检验,使得各项数据结果采用spss20.0与其他函数软件进行分析,p0.05时符合统计学的标准,据有比较的意义,
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结果
2.1不合理用药处方的综合原因
表1不合理用药处方的产生原因
根据表1可知,在样本时间内的不合理用药共有74分,占所调查处方中的7.57%。其中对于产生不合理用药的原因进行分析按其出现频率排序依次为,用药的方案本身存在问题,药物给予时出现重复现象,药物的使用剂量存在偏差、药物的使用与说明书发生冲突、各药物之间发生了相互的反应,对于抗菌类药物使用不得当等。
2.2各类处方药的构成
表2各类不合理处方药的构成
内容
年龄
药物类别
意识分类
老年
青少年
抗生素
心血管
医师
主治医生
数量
54
20
44
30
50
24
比例(%)
73.0
27.0
59.5
40.5
67.6
32.4
内容
数量
不合理处方中的比例(%)
用药方案存在问题
19
25.68
药物给予出现重复
18
24.32
药物剂量出现偏差
14
18.92
与说明书不符
9
12.16
药物之间发生反应
9
12.16
抗菌药物使用不当
5
6.76
合计
74
100.00
由表2可知,不合理用药的处方主要集中在老年与青年中,其中抗生素的使用使得不合理用药的比率更高,此外,职位较低的医师使得不合理用药处方比率更重。
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讨论
在医院的治疗过程中,药物处方是医生与患者进行沟通的重要环节,药物处方的正确与否直接关系到药物对患者的治疗效果,因此必须要慎重对待,综合分析不合理药物处方的产生原因,并提出相应的改善措施,才可以促进医护人员给药的质量,减少错误的发生。那么综合分析不合理用药发生的原因通常包括(1)医护人员的专业水平不够格,对于部分药物的使用标准不能完全认知与了解,在进行药物给予的时候出现了相应的错误,严重耽误了治疗,使得处方在一开始就出现了错误(2)抓药、配药的相关工作人员,缺乏工作得认真度与重视度,在药物处方出现错误时,并没有及时的校准,也没有认真对待每一张处方,继续抓药、配药使得错误延续(3)医生与护士等相关部门在沟通时出现了障碍,护士不能正确理解医生的用药意图,在没有了解患者正确病情下,只是单纯按照药物的说明书进行给药,缺少与医生之间的沟通,忽视了患者个体的差异性,因此使得不合理用药出现(4)忽视了药物之间的相互反应,对于病情复杂的患者,在进行联合给药时忽视了,联合用药可能会存在的问题,此外对不同病情的患者,病史不同患病时长不同,因此体内产生的抗体也会有所不同,因此因患者本身的差异与特殊也会造成药物的不良反应(5)由于缺乏相应的责任心等,使得部分用药
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