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临床病例讨论张超男11岁15-S1564248主诉发热、头痛、呕吐1周。现病史一周前无明显又因出现发热,体温38.5~38.9℃,伴头晕、头痛、恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹胀、尿急、尿频,食纳精神差,给于“清开灵20ml、双黄连60ml”治疗1天,仍发热,当地医院按“呼吸道感染”给“氨苄青霉素8支、甲硝唑250ml”治疗3天,“清开灵20ml、青霉素640万u、阿奇霉素0.25”治疗2天,症状仍反复出现,发热时使用“来必林”1支,可退热数小时。入院查体T36.8℃,P60,R24,Wt48神志尚清,精神淡漠,咽红充血,扁桃体Ⅱ°大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称,三凹征（-）,双肺呼吸音粗,无干、湿鸣,心界不大,心率60次/分,律齐,心音可,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,无移动性浊音,脊柱四肢无畸形,生理反射存在,病理反射为引出。辅助检查（院外）血常规（2006.1.26）WBC7.7×109,N56.4%,L38.5%,RBC4.8×1012,HGB137g/L,PLT160×109。尿常规（2006.1.26）pH5.3,GLU（-）,BLD（-）,PRO（-）,KET（2+）。胸片（2006.1.26）支气管炎。腹部B超（2006.1.26）肝胆胰脾无异常。辅助检查（脑脊液常规）日期性状蛋白总细胞白细胞单核细胞多核细胞1.28无色透明无凝块2+147039090%10%2.1无色透明无凝块1+30016090%10%2.5无色透明无凝块1+21014060%40%2.8无色，稍混1+25020020%80%2.20无色透明无凝块1+1203570%30%2.24无色透明无凝块-101??2.27无色透明无凝块1+904033%67%3.1无色透明无凝块-52??3.3无色透明无凝块-842??3.6无色透明无凝块极微量821??辅助检查（脑脊液生化）日期TP（mg/l）Cl（mmol/L）GLU（mmol/L）LDH（u/L）1.282175115.50.91342.1800107.62.3352.5991101.51.01382.872692.721302.2010000112.83.721102.243800111.62.91412.2710000118.34.441673.1433107.341483.36421143.411303.670499.91.7133辅助检查（脑脊液）?隐球菌抗酸杆菌细菌培养真菌培养病毒系列结核抗体结核PCR1.28???????2.1???????2.5阴性?阴性阴性???2.8阴性阴性阴性?阴性阴性952.9（+）2.20阴性??????2.24阴性阴性?????2.27???????3.1?????阴性1010（+）3.3???????3.6???????辅助检查心肌酶谱（2006.2.13）AST47↑CK51CKMB24LDH428↑HBDH353↑肌钙蛋白（2006.2.13）CTn-I1.19↑辅助检查（肝功）日期ALT
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