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急性心肌梗死病人PCI围手术期护理措施及效果评价
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摘要：目的探究对急性心肌梗死病人PCI围手术期进行护理干预的临床疗效。方法将在我科进行急性心肌梗死PCI手术的86例患者随机分成对照组和试验组，对照组采用常规护理，试验组在对照组的基础之上增加一定的心理护理措施。比较患者的平均住院时间、满意度等。结果试验组患者的住院时间相较于对照组少，且护理满意度高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的焦虑以及抑郁程度比护理之前有了明显的好转，且优于护理后对照组患者的情况，P＜0.05。结论结合心理护理措施患者的状况明显优于仅采用常规护理措施的患者，对促进患者快速康复和提高护理满意度大有裨益，值得在临床中推广使用。
关键词急性心肌梗死；护理干预；临床疗效
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，有着极高的发病率[1]。PCI术成为其治疗的主要手段，但是治疗后的预后工作给临床护理带来新的问题和挑战。该病发病凶险，患者的个体差异性大，临床表现各异[2]。为探究对急性心肌梗死病人PCI围手术期进行护理干预的临床疗效，我科做出了一系列的研究，现在将详细的内容报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年2月~2017年10月在我科收住的急性心肌梗死PCI术后患者86例，均符合急性心肌梗死临床诊断的标准。女性患者和男性患者各43例；将患者随机分成试验组与对照组，每组各为43例，试验组患者年龄在56~72岁之间，平均年龄（58.0±5.0）岁，对照组患者年龄在60~70岁之间，平均年龄（61.0±2.0）岁；比较两组患者性别和年龄等资料，两组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法
对照组患者常规护理，主要从术前、术中、术后基础护理操作入手对患者进行干预：①术前护理所有患者均进行血常规等常规指标的检测，给予300mg阿司匹林、300mg硫酸氢氯吡格雷以及20mg的阿托伐他汀，建立静脉通道。备好无菌手术包等常见的常用品，做好患者生命体征的监测。②术中护理严密监测患者的生命体征，预防各种并发症的发生。备好主动脉球囊反搏机等各种抢救设备，做好护理记录。观察患者全身肝素化情况，避免术中意外情况的发生。③术后护理立即送往监护病房，给予心电监测和心电图检查，应注意桡动脉止血器的合理放置，注意观察患者的渗血以及血肿等情况，做好护理人员的严格交接班；控制输液的速度，预防心脏衰竭情况的发生。
试验组在对照组的基础之上，增加心理护理措施。①术前心理护理术前与患者及其家属充分沟通和交流，用温和的语言向患者讲述病情和治疗相关的事宜，让其了解病情的现状，消除患者的烦躁心理和恐惧，提高患者治疗的依从性。②术中心理护理护士主动的向患者讲解环境，减少患者对陌生环境的恐惧心理，协助患者躺下，指导患者身心放松，避免出现紧张的负面情绪。③术后心理护理手术治疗结束后，患者仍然会感到不适应，也会出现紧张的情绪，降低治疗的依从性，因此护理人员应该对患者进行心理的调节，舒缓患者的情绪，给予健康宣传教育，告知术后的注意事项，给予患者情感安慰，分散注意力。
1.3观察指标
观察两组患者在住院前后的心理状态，采用SAS，以＞50分为诊断的标准，数值越大表示焦虑程度更大；采用HAMD进行抑郁程度的评价手段，＞20分作为评分标准，分数越高，抑郁程度越重，记录患者各个指标不良症状的发生次数，记录患者的住院时间和护理满意度等情况。
1.4统计学方法
所有的数据采用SPSS20.0统计分析完成，计量资料（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者的住院时间相较于对照组少，且护理满意度高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的焦虑以及抑郁程度比护理之前有了明显的好转，且优于护理后对照组患者的情况，P＜0.05。详细情况见下表1。
表1.两组患者住院时间和护理满意度的比较
组别
n
平均住院天数
护理满意度
对照组
43
10.4±2.9
41（95.35）
试验组
43
14.2±3.9a
38（88.37）a
注：与对照组比较发现，aP＜0.05，差异显著
3讨论
临床上的急性心梗死是最为常见的心血管系统疾病[3-4]，临床主要表现为：①疼痛，为最早出现、最突出的症状。②心律失常，见于大部分病人。③心力衰竭，主要为急性左心衰竭。④心源性休克，多发生在起病后数小时至1周内。⑤胃肠道症状。⑥发热，体温可升高至38℃左右，持续约1周。⑦心率多增快，心尖部第一心音减弱，可闻及奔马律
[5]。PCI具有微创恢复快等特点是治疗冠心病的有效
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