术后佩戴角膜绷带镜对斜视患者术后眼表刺激程度及并发症的影响.docxVIP

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术后佩戴角膜绷带镜对斜视患者术后眼表刺激程度及并发症的影响

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摘要：目的探究术后佩戴角膜绷带镜对斜视患者术后眼表刺激程度及并发症的影响。方法选取2019年6月-2020年7月于本院行斜视手术患者70例（70眼），按随机数字表法分为两组，各35例（35眼）。观察组行单眼两条水平直肌手术并于术后立刻佩戴角膜绷带镜，对照组仅采用手术治疗。对比两组总有效率、术后1d与7d眼表刺激评分及并发症发生率。结果观察组总有效率为94.29%，高于对照组74.29%，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1d，观察组眼表刺激评分为（1.42±0.52）分，低于对照组的（2.53±0.40）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组术后7d眼表刺激评分为（1.01±0.49）分，与对照组的（1.11±0.37）分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论斜视患者于单眼两条水平直肌手术术后佩戴角膜绷带镜可减轻眼表刺激症状，降低术后并发症发生率，促进眼表恢复，值得推广应用。

关键词：斜视；角膜绷带镜；术后眼表刺激症状；角膜干凹斑；结膜肉芽肿

中图分类号：R779.6文献标志码：C

斜视属眼外肌疾病，指两眼无法同时注视目标，对患者外观及心理均造成严重影响，同时危害双眼视功能[1-2]。现阶段，对于斜视的治疗除了佩戴眼镜矫正外，还可以通过手术纠正斜视。但部分患者因术后产生的眼表刺激症状影响其舒适度，严重者产生角膜干凹斑、结膜肉芽肿等并发症[3-4]。角膜绷带镜是角膜接触镜的一种，由特殊软质材料制成，直接附着于角膜表面的泪液层，有助于保护术后角膜创口、泪膜、裸露神经等，从而达到治疗眼部疾病的目的[5]。基于此，本研究对斜视患者术后给予佩戴角膜绷带镜，探究对眼表刺激程度及术后并发症的影响。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取取2019年6月-2020年7月于本院行斜视手术患者70例（70眼），本研究经本院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为两组，各35例（35眼）。观察组男18例（18眼），女17例（17眼）；年龄18-32岁，平均年龄（20.74±3.68）岁；斜视度数19°-55°，平均斜视度数（35.86±2.91）°；内斜视15例（15眼），外斜视20例（20眼）。对照组男19例（19眼），女16例（16眼）；年龄19-33岁，平均年龄（21.03±3.11）岁；斜视度数20°-56°，平均斜视度数（36.15±2.07）°；内斜视14例（14眼），外斜视21例（21眼）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2入选标准（1）纳入标准：均行单眼两条水平直肌手术矫正斜视；临床资料完整；均自愿参与；由患者或家属签署知情同意书。（2）排除标准：无法耐受手术；存在角膜、结膜及其他眼部病变；既往眼部手术史。

1.3方法观察组行单眼两条水平直肌手术并于术后立刻佩戴角膜绷带镜，术中保持平卧位，采用气管插管全身麻醉，消毒术眼，以开睑器撑开术眼，同时使用聚维酮碘溶液（贵州苗一堂药业有限责任公司，国药准字：滴于结膜表面，停留30s后使用生理盐水完全冲洗。直肌缩短：于鼻侧下穹窿处将球结膜剪开，对结膜下组织行钝性分离，剪除双侧节制韧带及筋膜等组织，完全暴露内直肌，使用6-0线缝合需要缩短的肌肉，并在套环缝线前间断内直肌，清除残余肌肉，并将其固定于肌止点处。外直肌后徙：分离外直肌并间断，于肌止点悬吊缝线后退处。内斜视手术：后徙内直肌及缩短外直肌，球结膜伤口使用8-0线缝合，随后立刻佩戴博士伦软性亲水性角膜绷带镜，中心厚度为0.09mm，总直径为14.00mm，使用妥布霉素地塞米松眼膏（S.A.AlconCouvreurN.V.，批准文号：包住术眼，术后第1d打开术眼并滴入左氧氟沙星滴眼液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字：、玻璃酸钠滴眼液（扬子江药业集团有限公司，国药准字：、氯替泼诺混悬滴眼液（BauschLombIncorporated，国药准字：，于睡前使用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹结膜囊。结膜线不拆除，由其自行脱落。术后7d将角膜绷带镜取出，继续使用玻璃酸钠滴眼液及氯替泼诺混悬滴眼液，并逐渐减少使用量。对照组仅采用手术治疗，手术方法与观察组一致。

1.4观察指标（1）临床疗效：术后斜视症状基本消失，斜视度数明显降低，降低至5°或以下为显效；术后斜视症状较治疗前有所改善，斜视度数降低，降低范围约为5°-10°为有效；术后斜视症状未得到明显改善，斜视