抗核抗体与抗ENA抗体在自身免疫性疾病中的诊断价值.docxVIP

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抗核抗体与抗ENA抗体在自身免疫性疾病中的诊断价值

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摘要：目的分析抗核抗体(ANA)联合抗ENA抗体在自身免疫性疾病中的诊断价值。方法选取西安交通大学第一附属医院2018年5月至2019年12月的820例自身免疫性疾病患者作为观察组,另选取健康体检者275例为对照组,分析两组血清中ANA和抗ENA抗体的阳性率差异。结果观察组患者血清ANA和抗ENA抗体阳性率均高于对照组。结论血清ANA联合抗ENA抗体的检测,对于自身免疫性疾病的诊断及分型具有重要意义。

关键词：抗核抗体;抗ENA抗体;自身免疫性疾病

自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。病因有自身抗原的出现、免疫调节异常、交叉抗原和遗传因素等。抗核抗体（ANA），又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。可提取的核抗原（ENA）抗体为细胞内全部抗原的自身抗体的总和，靶抗原分布于细胞核、细胞质、细胞骨架及细胞分裂周期，按核内各个分子的性能不同将其区分，每大类又用不同抗原特性再分为许多种类，形成抗核抗体谱。

一、方法

1.选定820名自身免疫性疾病患者，选择同期的275名健康体检者作为对照组。观察组中男302例，女518例；平均年龄为39.10±11.06岁。这项研究得到了伦理委员会的审查和批准。列入标准：8至90岁的人。

2.检测方法。所有受试者入组次日清晨空腹采集静脉血3mL，置入真空干燥管中，室温静置0.5h，3500r/min离心10min，获取血清进行ANA和抗ENA抗体检测。ANA采用德国AESKUSLIDESIIFAKITS检测试剂盒，使用Helios?全自动间接免疫荧光法分析仪检测，每次试验均设置阴性对照和阳性对照，荧光滴度1:80为阳性。采用免疫印记法试剂盒进行抗ENA抗体检测，检测仪器为TECANBLOT印记仪，检测项目包括抗dsDNA、抗Nucleosome、抗Histone、抗Sm、抗PCNA、抗RibPo、抗SS-A/Ro60、抗SS-A/Ro52、抗SS-B/La、抗CENP-B、抗Scl-70、抗U1-snRNP、抗Jo-1抗体等。实验过程严格按照试剂盒说明书和仪器的操作流程进行操作。

3.统计分析。统计分析是利用SPSS23.0软件,P0.05意味着差异具有统计学意义。

二、结果

ANA检测结果：观察组820例标本中，ANA阳性标本718例，阳性率为87.56%，其中核颗粒型（斑点型）303例、均质型254例、混合型72例、核仁型53例和着丝点型36例。对照组275名健康体检者中ANA阳性标本12例，阳性率4.36%。ANA检测结果显示，观察组患者ANA阳性率明显高于对照组ANA阳性率，差异有统计学意义。

ENA检测结果：观察组820例ENA阳性标本中，抗dsDNA、抗Nucleosome、抗Histone、抗Sm、抗SS-A/Ro60、抗SS-A/Ro52、抗SS-B/La、抗CENP-B、抗Scl-70、抗U1-snRNP阳性率均高于对照组，差异有统计学意义。两组抗PCNA、抗RibPo、抗Jo-1抗体阳性率差异无统计学意义。

三、讨论

自身免疫性疾病（AID）的一大特征是患者血液中自身抗体的出现。随着对自身免疫性疾病研究的深入,目前国内外的许多医院已经开展了这些自身抗体的检测,特别是ANA和ENA抗体的检测。研究显示，AID临床症状出现前10d左右其血清ANA检测即可呈现阳性变化。因此，ANA检测在包括SLE、SS、PSS、RA、MCTD等在内的多种AID中阳性率较高，能够为疾病的临床诊断和治疗提供依据。在自身抗体的检测中，ANA的敏感性明显高于抗ENA抗体。ANA滴度检测可作为AID活动性的一项重要指标，在观察SLE患者中发现，ANA滴度与抗ENA抗体阳性条带数呈正相关，在SLE活动期，抗ENA抗体阳性条带数增加，ANA滴度也显著增高，随着SLE病情缓解，抗ENA抗体阳性条带数减少，ANA滴度也随之下降。因此，SLE患者定期检测ANA滴度和抗ENA抗体有助于监测病情进展。根据上述研究，我们建议同时进行ANA和ENA抗体检测。抗SS-A/Ro60、抗SS-A/Ro52抗体和抗SS-B/La抗体是诊断干燥综合征（SS）的标记性抗体，联合检测可提高SS的诊断率。抗SS-A/Ro52抗体可用于鉴别SLE与SS患者,仅3.9%SLE患者可单独检测出抗SS-A/Ro52抗体。抗ENA抗体主要包括抗dsDNA、抗Nucleosome、抗Histone、抗Sm、抗PCNA、抗RibPo、抗SS-A/Ro60