急性脑梗死通过经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的效果观察.docx

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急性脑梗死通过经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的效果观察

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【摘要】目的：为提高急性脑梗死患者的治疗效果，针对经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的临床应用效果进行观察和研究。方法:选取2016年1月-2017年5月，到我院进行治疗的108例急性脑梗死患者。将其中54例采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的患者作为本次研究的观察组，同期54例采用静脉溶栓治疗的患者作为本次研究的对照组。对患者的治疗效果以及神经功能检测指标进行评价和对比。结果：观察组中，总有效率94.44%（51例）；对照组中，总有效率81.48%（44例），P0.05，有统计学意义。治疗后，观察组的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）均低于对照组（15.22±1.63）（0.41±0.06）（124.29±12.86），有统计学意义（P0.05）。结论：在急性脑梗死的临床治疗上，可以选择经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗方案，能够明显改善患者的神经功能，提高治疗效果。

关键词：急性脑梗死；脑动脉；溶栓治疗；神经功能；治疗效果

急性脑梗死患者的临床治疗主要以溶栓为主，溶栓方式不同，患者的治疗效果也有很大的差异。研究显示，对于早期的急性脑梗死患者，应以改善神经功能为治疗重点[1]。本文将选取2016年1月-2017年5月，到我院进行治疗的108例急性脑梗死患者，作为研究对象，对经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的临床应用效果进行观察和研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年5月，到我院进行治疗的108例急性脑梗死患者。将其中54例采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗的患者作为本次研究的观察组，同期54例采用静脉溶栓治疗的患者作为本次研究的对照组。观察组中，男性29例，女性25例，平均年龄（60.43±7.15）岁，发病至溶栓治疗间隔2~6.2h，平均（4.22±0.88）h，单病灶49例，多病灶5例。对照组中，男性26例，女性28例，平均年龄（61.08±7.61）岁，发病至溶栓治疗间隔2.5~6.1h，平均（4.78±0.66）h，单病灶48例，多病灶6例。

1.2方法

对照组患者采取静脉溶栓治疗，使用阿替普酶，剂量：0.9mg/kg，其中1/10采用静脉推注方式给药，另外9/10采用生理盐水进行稀释，采用静脉泵入。观察组患者采用经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗，置入Tracker至梗死部位，使用阿替普酶（2mg）注入，观察患者情况，每完成注入一次进行造影检查，闭合者继续注入，最多不超过4次[2]。采集患者治疗前后的静脉血，对血清进行分离检测，检查患者的NSE、S100B及NGF等神经功能指标。

1.3评价标准

对患者的神经功能的进行评价，痊愈：病残程度为0级，神经功能改善90%以上；显效：神经功能改善45%~90%；有效：神经功能改善18%~45%；无效：神经功能改善未达到18%。

1.4统计学方法

将上述数据录入SPSS21.0，进行数据处理和分析，采用（）表示计量资料，进行t检验；采用（%）表示计数资料，进行检验；P0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果对比

对比两组患者的治疗效果，结果显示，观察组中，治愈25例（46.30%），显效14例（25.93%），有效12例（22.22%），无效3例（5.56%），总有效率94.44%（51例）；对照组中，治愈17（31.48%）例，显效12例（22.22%），有效15例（27.78%），无效10例（18.52%），总有效率81.48%（44例）。=4.28，P0.05，有统计学意义。

2.2神经功能指标分析

治疗后，观察组的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）；对照组的NSE（15.22±1.63）、S100B（0.41±0.06）及NGF（124.29±12.86）；观察组的各项神经功能指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

3.讨论

急性脑梗死患者的重要特征就是神经功能受损，因此，改善患者的神经功能，已经成为当前急性脑梗死患者的治疗重点。目前，急性脑梗死的溶栓方式众多，例如静脉溶栓、动脉溶栓等，都是治疗急性脑梗死的有效手段，近年来，随着对溶栓技术的研究的不断深入，发现经导管选择性脑动脉内介入溶栓治疗具有良好的溶栓效果，通过对NSE、S100B及NGF等神经功能指标进行检测，能够反应其神经功能状态，实现对患者神经功能的有效监测[3]。

在本次研究中，通过对108例急性脑梗死患者进行研究，结果显示，