局部清创联合碘仿换药治疗糖尿病足的临床观察.docx

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局部清创联合碘仿换药治疗糖尿病足的临床观察

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摘要：目的：探究临床糖尿病足治疗中采用局部清创联合碘仿换药治疗的应用价值。方法：选取我院2014年3月至2017年2月收治的糖尿病足患者62例，根据治疗方式不同分两组，各31例，均给予基本常规内科治疗，在此基础上观察组联合应用局部清创联合碘仿换药治疗，对照组为常规换药治疗。分析两组治疗30天后的临床治疗效果及治愈时间情况，进行统计学分析。结果：观察组治愈有效率高达77.42%明显高于对照组67.74%，治疗总有效率为观察组和对照组分别为96.77%、90.32%，观察组治疗效果突出，P＜0.05.在治愈时间方面，观察组治疗时间明显缩短比对照组，差异显著，P＜0.05。结论：在糖尿病足临床治疗中，基于积极的内科基础治疗之上采用局部清创联合碘仿换药治疗方式有利于显著提高疾病治疗效果，促进创面的恢复，缩短治愈时间，具有较好的临床应用价值，值得推广。

关键词：糖尿病足；碘仿；局部清创；疗效

糖尿病严重并发症之一为糖尿病足，常为多种因素导致糖尿病患者足部发生感染、溃疡及深层组织破坏等结局，好发于糖尿病发病时间较长，且患者常常伴有局部神经损害及下肢血管性病变[1]，据有关报道，因糖尿病合并有肢端坏疽而最终行截肢治疗的患者占约0.9%-1.7%，严重威胁患者生命健康，降低了生活质量。故临床对于糖尿病足采取积极有效的治疗措施，对于延缓疾病的恶化，提高治愈可能具有重要的意义。有研究报道，临床联合局部清创和碘仿换药在糖尿病足疾病治疗中效果较为明显，疗效确实。本研究对我院62例糖尿病足患者治疗情况分析，探究局部清创与碘仿联合换药在疾病治疗中的应用效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料：回顾性分析我院62例糖尿病足患者临床资料，其中男32例，女30例，年龄为46-78岁，平均（63.2±3.1）岁，病程为4-14年，平均（7.2±1.3）年，所有纳入对象经过检查后结果均均符合中华医学会糖尿病学会第1届全国糖尿病足学术会议制定制定的糖尿病足的诊断标准并予以确诊。根据糖尿病足溃疡或坏疽符合Wagner分级：0级（现无溃疡，但存在发生溃疡的危险因素）有0例；l级（皮肤有溃疡无感染）有26例；2级（存在较深溃疡并有软组织炎，但无脓肿或骨感染）有28例；3级（深度感染伴有骨组织病变或脓肿）有6例；4级（趾、跟局限性坏疽)有2例；5级（全足坏疽）有0例。纳入对象排除合并有其他严重器质性病变、精神障碍者等，均可以配合研究进行，两组在一般资料、病情等方面差异对研究结果无干扰，均衡性较好，具可比性。

1.2研究方法：

1.21基础治疗：调节患者饮食及改善生活行为，结合患者具体病情，合理口服降糖药或皮下注射胰岛素，保持空腹血糖＜7mmol/L，给予改善血液循环及神经营养等药物治疗，并根据溃疡分泌物细菌培养及药物敏感试验给予敏感抗生素治疗，并适当给予营养支持治疗等。

1.22局部清创与换药：若患足皮肤一旦出现感染现象，首先需创面清洁处理，可用3%过氧化氢进行冲洗，拖溃疡面较大，需行消毒处理后并根据溃疡严重程度适当给予清创治疗以便清除坏死组织。若存在脓腔或溃疡较深时首先需暴露伤口，然后适当给予切开排脓处理或是扩创治疗，然后用生理盐水进行冲洗处理。对照组应用常规换药处理，观察组在基础治疗上联合局部清创月碘仿换药治疗，首先对患足创面用生理盐水行创面冲洗，然后放置碘仿砂条进行外敷，在用干净纱布进行覆盖，根据创面情况每天或隔天给予换药1次处理。

1.3疗效判定标准[2]：治愈：患者临床症状消失，患足皮肤创面愈合，皮肤恢复正常；好转：患足皮肤好转，溃疡创面缩小，存在坏死组织脱落现象，周围皮肤出现肉芽组织萌长；无效：患足溃疡无肉眼变化，甚至坏疽范围向周围蔓延，情况恶化。

1.4统计学方法：收集数据用SPSS17．0软件进行统计学处理，计量资料用（`x±s）表示，组间比较用t检验进行，计数资料用%表示，用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1分析两组治疗效果情况，观察组治愈率及治疗总有效率均显著高于对照组，P＜0.05.见表1.

表1比较两组临床治疗效果情况

组别

治愈

好转

无效

总有效率

观察组（n=31）

24（77.42）*

6（19.35）

1（3.23）

30（96.77）*

对照组（n=31）

21（67.74）

7（22.58）

3（9.68）

28（90.32）

注：与对照组比较*，P＜0.05.

2.2分析两组创面愈合时间及换药次数情况，由表可知，观察组的创面早期愈合情况优于对照组，且愈合时间短于对照组，换药次数也明显减少，P＜0.05.见表2.

表2比较两组创面愈合时间及换药次数情况

组别