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带状疱疹治疗中糖皮质激素的应用研究
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【摘要】目的：研究带状疱疹治疗中糖皮质激素的应用效果。方法：选取136例带状疱疹患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组68例，对照组采用常规的药物治疗，观察组在常规药物的基础上，加用糖皮质激素，对比两组患者的脱痂时间、疼痛症状改善时间、完全止痛时间、后期不良反应情况等。结果：观察组患者的脱痂平均时间和疼痛改善平均时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05），观察组患者的完全止痛时间明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），观察组患者的不良反应率为5.88%，明显低于对照组的17.65%，差异有统计学意义（p0.05）。结论：带状疱疹的治疗中，糖皮质激素的作用明显，能够减轻患者的疼痛，同时促进患者的病情痊愈，减少后期并发症。
【关键词】带状疱疹；糖皮质激素；疼痛
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染导致的簇集性水疱和神经痛为主要表现的病毒性皮肤病，临床治疗主要采用抗病毒和对症治疗，由于部分患者被感染后，成为携带病毒者，但没有任何症状，长期的潜伏在神经元中，当人体出现感冒、感染等抵抗力低下时，病毒会再次生长繁殖，从而发生强烈的炎症[1]。对于糖皮质激素用于带状疱疹的治疗，曾经存在较大的争议，但是近些年的研究表明[2]，带状疱疹早期使用糖皮质激素，可以减轻炎症和神经痛，本文主要研究带状疱疹治疗中糖皮质激素的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月到2016年2月我院收治的带状疱疹患者136例，按照随机数表法将患者分成观察组和对照组，每组68例。观察组中男39例，女29例，年龄39岁到74岁，平均（48.9±3.6）岁；对照组中男37例，女31例，年龄40岁到73岁，平均（49.1±3.4）岁。有48例肋间神经损伤患者、37例腰骶神经损伤患者、28例臂丛神经损伤患者、23例颈丛神经损伤患者，两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的药物进行治疗，包括消炎痛片75mg、阿昔洛韦片2400mg、维生素B1为30mg，根据患者的实际情况，适当调整药物的剂量，每天分3次服用；观察组在常规药物治疗的基础上，加用糖皮质激素治疗，采用10mg醋酸泼尼松片，每天分3次服用，用药1周后根据患者的实际情况，调整药物的剂量，通常情况下，1周后每次服用药物剂量增加到15mg，每天服用1次即可，在第11天将药物剂量减少到5mg。
1.3观察指标
观察患者的脱痂时间、疼痛症状改善时间、完全止痛时间，以及后期不良反应情况和疼痛评分，疼痛评分采用10分制[3]，0分为无疼痛、1-3分为轻微疼痛、4-6分为疼痛伴睡眠不良、7-10分为剧烈疼痛。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用平均值±方差等形式表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方值检验，以p0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1脱痂时间和疼痛改善时间比较
观察组患者的脱痂平均时间和疼痛改善平均时间明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05），详见表1。
表1两组患者脱痂平均时间和疼痛改善平均时间比较（?x±s）
组别
例数
脱痂平均时间（d）
疼痛改善平均时间（d）
观察组
68
9.12±7.75
3.34±1.68
对照组
68
11.88±8.46
7.56±2.46
t
1.984
11.682
p
0.049
0.01
2.2完全止痛时间和疼痛评分比较
观察组患者的完全止痛时间明显短于对照组，疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（p0.05），详见表2。
表2两组患者完全止痛时间和疼痛评分比较（?x±s）
组别
例数
完全止痛时间（d）
疼痛评分
观察组
68
3.68±2.31
1.56±0.44
对照组
68
10.65±1.88
5.73±0.66
t
19.298
43.351
p
0.01
0.01
2.3不良反应情况比较
观察组患者的不良反应率为5.88%，明显低于对照组的17.65%，差异有统计学意义（p0.05），详见表3。
表3两组患者后期不良反应发生率比较
组别
例数
恶心
发烧
眼睛浮肿
不良反应率
观察组
68
2
1
1
5.88%
对照组
68
4
5
3
17.65%
x2
4.533
p
0.033
3讨论
带状疱疹是常见的病毒性皮肤病，大部分患者经过治疗后，会留有长期反复发作的神经痛，临床治疗中，主要是缩短病程时间、减轻患者症状，减少后遗症的发生。相关的研究表明[4]，带状疱疹患者的血液粘稠度较大，使得患者自身免疫功能亢进，相关的复合物会长期的沉积
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