起搏器植入术的护理.ppt

2.工作起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。起搏器患者应避免在高电压、强电磁场的环境下工作。装入起搏器后的生活第31页,共41页，星期六，2024年，5月3.运动起搏器患者可从事一般运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，活动时注意不要过分使用肩臂部位。以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。装入起搏器后的生活第32页,共41页，星期六，2024年，5月4.电器用品家里或办公室很少有电磁干扰一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响,但电磁炉避免靠近手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用不要将磁铁靠近起搏器装入起搏器后的生活第33页,共41页，星期六，2024年，5月避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作1电烙术是最常见的医院电磁干扰源后果：过感知抑制、感知不良（噪音反转）,电源重置、永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话）预防措施：将模式重设为VOO/DOO，或策略地放置接地板、将电烙脉冲限制在每隔10秒有1秒的脉冲、使用双极电烙镊子第34页,共41页，星期六，2024年，5月医院电磁干扰源2经胸除颤后果：不适当地重新设置脉冲发生器(POR)、损坏起搏器电路。预防措施：将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线。第35页,共41页，星期六，2024年，5月医院电磁干扰源3核磁共振MRI一般不适用于带起搏器的病人。

后果：极高的起搏频率、转变为到非同步起搏。

预防措施：将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO或OVO模式。

第36页,共41页，星期六，2024年，5月医院电磁干扰源4体外冲击波碎石

碎石冲击波也能影响起搏器系统。双腔模式的后果：心室起搏被抑制，对频率适应性起搏器的后果：高起搏频率、压电晶体损坏。5经皮电针刺激神经仪第37页,共41页，星期六，2024年，5月出院指导和随访（1）术侧肢体避免过度外展上举，术后6周内避免抬举大于2.5kg的重物。3个月后可以开始轻中度活动,术侧肩关节活动要适度，避免用力或幅度过大的动作,能否从事家务量力而行。(2)告知起搏器的设置频率及使用年限.教会患者自数脉搏,出现脉搏明显过快或过慢(低于起搏频率5次/分以上),或者出现以前的头晕、乏力、晕厥等症状及时就诊.第38页,共41页，星期六，2024年，5月出院指导和随访(3）妥善保管起搏器卡,外出时随身携带．(4）注意切口清洁，防止感染.(5）避开高电压和强磁场，如核磁、激光、理疗、电灼设备、变电站等.手提电话离距起搏器15cm以外。嘱病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷头晕等不适,应立即离开现场或不再使用该电器.第39页,共41页，星期六，2024年，5月出院指导和随访（6）术后随访也极为重要，定期随访，主要目的是检查有无并发症发生、起搏系统工作是否正常、电池是否将要耗竭。出院半年内每月随访1次，以后每3月随访1次，稳定每半年随访1次，电池即将耗尽时每周随访1次。如起搏频率减慢5次/分，及时就医，及早处理。第40页,共41页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第41页,共41页，星期六，2024年，5月****现在的起搏器大多采用锂-碘电池。电池技术在不断进步。美敦力有自己的研发部门研究开发更有效的电源。微处理器控制感知、输出、遥测和诊断电路。Lithium-iodineisthemostcommonlyusedpowersourcefortodayspacemakers.Batterytechnologyisadvancingeveryday.MedtronichasourownRDdivisiontodevelopmoreefficientpowersource.Microprocessors(bothROMandRAM)controlsensing,output,telemetry,anddiagnosticcircuits.**说明左心室电极的放置方法心房右心耳(右房)双心室右室心尖部(右室)冠状静脉(左室)**手术过程大约1-2小时，病人住院1-6天。无需开胸。****大功率手机：离开起搏器30厘米以上****经胸除颤关于起搏器植入术的护理一、定义人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流频率