手套袖套一体式约束带在外科围手术期的应用.docxVIP

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手套袖套一体式约束带在外科围手术期的应用

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【摘要】目的：探讨手套袖套一体式约束带在术后应用的效果。方法：设计制作一种简约、安全的约束带，使用盲法随机将166例大手术患者分为观察组与对照组各83例，其中观察组采用手套袖套一体式约束带，对照组采用普通约束带。比较两组非计划拔管的发生情况。结果:自行设计的手套袖套一体式约束带与普通约束带相比，从非计划性拔管率，舒适度评估量表，满意度调查，三个方面采用SPSS12.0软件进行统计分析，采用X2检验，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。结论：手套袖套一体式约束带制作简单，适用于四季，便于清洗，结实耐用，固定作用优于普通约束带，不仅满足了手术的需要，也减少了不良事件的发生，非计划性拔管率大大降低，患者舒适度提高，加速了患者的术后康复，增加了医务人员的使用满意度，减少了不良事件的发生，提高护理安全质量，值得临床推广应用。

【关键词】术后；非计划拔管；约束带；手套袖套一体式约束带

非计划性拔管（unplannedextubation,UE）是指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管[1]。普外科大手术后，常置入各种引流管，以达到引流目的，为临床诊治提供客观依据，因此，患者的管道护理就显得尤为重要。由于留置多根管道，常常导致患者不舒适、活动障碍及护理人员工作的疏忽，这类患者为非计划性拔管的高危人群。适当有效的肢体约束可以减少非计划性拔管的发生[2-3]。为确保患者住院期间的安全，常采用适当的约束行为来避免意外事件的发生。目前，临床上使用的约束带较小，需定时松解，增加了护士工作量，且使用后患者仍可触碰到引流管，增加了非计划性拔管的风险，为了解决这一临床问题，确保患者安全，笔者研制了一种可脱卸的手套袖套一体式约束带，临床效果良好，现介绍如下：

对于大手术后，全麻后，危重病人留置多根管道，存在导管滑脱隐患的患者人群需要约束带适当的约束来保证病人的安全，加速快速康复。约束带在临床应用广泛，其作用主要是限制患者肢体活动，防止其伤害自己或他人，防止非计划性拔管，影响术后愈合，以达到维护患者安全、保证各种通道及输液正常进行[4]。传统的约束带易缠绕成团或拉成绳状，随着肢体移动会越拉越紧，进而给患者带来不适感，易引起血液循环不良，使被束缚的肢体因摩擦造成皮肤破损，用于烦躁患者时易拽脱[5]。现有的临床使用中的约束带比较小，扣至手腕部，手术病人术后使用舒适度差，手能触碰到导管，挣扎后容易有压红，导致患者及家属不愿意使用，翻身需解开，定时松解，看护患者，而且增加了护士的工作量，使用不方便，患者对于手腕处约束有时候会有排斥抵触心理，随着社会的发展，对医疗护理质量要求越来越高，在使用约束带时不能忽略患者的感受，应安抚患者，解释使用约束带的作用，取得理解，体现人性化护理[6]。为了克服现有技术的不足2017年1月笔者研制了一种可脱卸性的手套袖套一体式约束带，83例患者效果良好介绍如下：

资料与方法

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一般资料：选择2017年1月至2017年12月在我院肝胆胰外科进行大手术的患者共166例作为研究对象，其中男116例，女50例。平均年龄（52.5±7.2）岁。制动部位：手腕。平均制动时间（5.62±1.52）d。所有患者经评估均需实施约束带制动。观察组83例均采用手套袖套一体式约束带约束上肢。对照组83例采用临床普通约束带。

2.方法

2.1材料与特征制作2.1.1材料市售高密度海绵棉布若干手掌形状大小的固定板拉链涤纶网布

2.1.2特征制作：手套袖套一体式约束带包括三部分，手掌至手腕有三层，由下到上，一层棉布，一层固定板一层网状外层，手掌内的固定板可根据病情脱卸，每层由拉链可以拆卸，手掌至手臂，一层保暖内层和网状外层，中间配有拉链吗，棉布，保暖内层通过拉链连接在网状外层的内部，保暖内层包括一体设置的保暖手套和保暖袖套，网状外层包括一体设置的网状手套和网状袖套；在网状袖套上缝制固定带，在保暖手套与网状手套之间设有布隔离层和固定板，布隔离层与网状手套缝制，固定板固定在布隔离层与网状手套之间。

2.2.使用方法

手套袖套一体式约束带，包括保暖内层和网状外层，分手套袖套两部分合为一体式，可根据患者的病情与需要约束的原因选择手套袖套一体式约束带的使用，约束时，患者的手部放在手套内的固定板处，冬天由布隔离层和保暖内层隔离，夏天拆卸后由布隔离层进行隔离，通过固定带将袖套固定在患者上肢，可根据病情选择是否需要固定板，不需要可以拆卸，根据天气选择需要哪种材质，不需要的可脱卸，根据患者情况可选择是否需要固定袋与床栏相固定及时调节松紧度和距离。

2.3.优点