如何认识哮喘.pptVIP

哮喘发病率美国13%英国15%中国1%-4%澳大利亚30%全球大约有3亿哮喘患者中国有哮喘患者约3000万城市高于农村儿童多于成人全球哮喘防治的创议

(GINA)管理目标哮喘是一种常见病,多发病,

严重影响患者的生活在一年中,因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%Laietal.JAllergyClinImmunol2003;111(2):263-268全球范围内,哮喘控制现状仍不容乐观40.65047.4020406080100控制或ACT25分未控制或ACT19分患者比例（%）美国（AIA）西欧（AIRE）亚太（AIRAP2）部分控制或ACT20-24分1.950.74010PresentedfromERS07,ATS07,ATS08在发达国家,哮喘的医疗费用约占总医疗费用的1%~2%发展中国家面临的情况可能会更加严重如果哮喘控制不佳,其医疗费用还会大大增加哮喘是社会沉重的经济负担哮喘的防治任重而道远对疾病的认识有待进一步加深对疾病的防治还必须加大力度哮喘的定义GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2009.多种细胞（包括气道的炎性细胞和结构细胞）细胞组分气道慢性炎症性疾病症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌水肿血浆渗出）起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔症状---喘息、呼吸困难、胸闷等引为什麽得哮喘的偏是我?哮喘易感人群病因+遗传因素环境因素每次哮喘发病扳机常见的激发因素包括:室尘螨、花粉、动物皮毛、烟雾、化学气雾剂感染(病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、原虫等）温度变化药物(阿斯匹林、心得安等)运动神经精神因素Bronchoconstriction

喘息(wheezing)呼吸困难(breathlessness)胸闷(chesttightness)咳嗽(cough)夜间或清晨加重哮喘的典型特征反复发作性两肺闻及哮鸣音,是诊断哮喘的主要依据严重时出现寂静胸（silentchest）奇脉、胸腹反常运动和发绀体征发病均在运动后；其发作急性、短暂、有自限性；无内源性或外源性过敏因素参与；一般血清lgE水平不高。运动性哮喘美国跳水名将洛加尼斯咳嗽变异型哮喘(CVA)咳嗽两个月以上.抗感染药物无效.气道反应性测定阳性.排除其他原因的咳嗽.支气管舒张剂或激素治疗有效.某些哮喘患者服用阿司匹林后可诱发剧烈哮喘多发于中年人症状严重:明显的呼吸困难、发绀，甚至意识丧失，血压下降，休克阿司匹林性哮喘如何诊断哮喘如何选择肺功能检查项目支气管舒张试验通过测定患者吸入支气管扩张剂前、后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性,用于哮喘的诊断FEV1改善率（%）=用药后的FEV1?用药前的FEV1用药前的FEV1×100%结果阳性判断标准:FEV1改善率≥12%且增加值≥200mlPEF变异率测定利用峰流速仪可测定PEF。峰流速仪价格便宜,便于携带,适于患者家庭使用PEF变异率的计算方法取一天中PEF最大值和最小值之差,除以两者的平均值,以百分比表示以1周内清晨使用支气管扩张剂前的PEF最小值除以最近最佳值,以百分比（MIN%MAX）表示?哮喘日记PEF变异率测定的意义确定哮喘诊断:吸入支气管扩张剂后PEF增加60L/min或较吸入支气管扩张剂前PEF改善≥20%或PEF日间变异率≥20%（每日2次读数，均超过10%）改善哮喘控制，特别是对症状感知缺乏的患者识别引发哮喘症状的环境（包括职业）因素*有欢乐，也有悲伤。有成功，也有失败。我们中国的哮喘名人当属一代歌后邓丽君了。不幸的是邓丽君因过分注意维护自己的完美形象，而没有遵循哮喘的规范治疗，终因哮喘急性发作又正巧用完了急性缓解药物于1995年5月8日，猝逝于泰国清迈。我们真心的希望邓丽君的悲剧不