对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.docx

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对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

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江西省新余市欧里卫生院江西新余338000

【摘要】目的观察胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗疾病的效果。方法选取58例本院在2017年1月-2020年6月期间收治胆囊结石合并胆总管结石患者作为对象，将所有患者采用随机单盲法分成两组，实施传统开腹手术（对照组29例）和腹腔镜联合胆道镜辅助手术（观察组29例），对比两种方式对患者的影响。结果观察组出现并发症例数少于对照组，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间指标优于对照组，组间差异明显（p＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方案，对比来看，腹腔镜联合胆道镜辅助治疗优势更为明显，在治疗中，要重视。

【关键词】胆囊结石；胆总管结石；腹腔镜联合胆道镜；传统开腹手术

胆囊结石合并胆总管结石是临床较为常见的疾病种类，主要表现为上腹部疼痛、肝功能异常等情况，大部分患者的病程时间较长，存在反复发作的情况，降低患者的身体健康程度，对患者非常不利[1]。对于该疾病的治疗，手术主要方案，传统开腹手术和腹腔镜联合胆道镜辅助手术是主要方案，具有各自的优势和劣势，相对于来说，腔镜辅助治疗优势更为明显，本试验主要分析传统开腹手术与传统开腹手术治疗治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。具体报道如下：

1资料和方法

资料

研究资料为选取58例本院在收治的胆囊结石合并胆总管结石患者，随机单盲法分组，每组29例，患者资料：对照组：男女性别比为16：13，年龄上限72岁，下限28岁，年龄均值为（46.8±4.3）岁；观察组：男女性别比为17：12，年龄上限73岁，下限27岁，年龄均值为（46.6±4.5）岁。患者的基线资料比较，无统计学意义（p0.05）。选择标准：患者符合胆囊结石合并胆总管结石诊断标准，满足手术指征；患者以及家属对于本次试验知情；有良好的沟通能力。排除标准：精神存在异常；资料缺失。

1.2方法

对照组：传统开腹手术，常规麻醉手术，在患者右肋下缘选择切口，切除胆囊，切开胆总管，确定结石部位，然后取出，在操作完成之后，放置引流管道。

观察组：腹腔镜、胆道镜辅助手术治疗，常规麻醉手术，建立气腹，放入腹腔镜，对胆囊三角等部位进行检查，切断胆囊总管，纵行切开胆总管，切口长度2厘米，放入胆道镜，找到结石之后，使用取石网取出，对于大块结石应用液电击碎，然后操作，完成之后，对胆总管冲洗，缝合胆总管，存在充血水肿情况，放置引流管。

1.3评价标准

（1）在治疗中，记录患者出现胆漏、胆道感染、胰腺炎症的情况，计算发生率。

（2）记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间指标。

1.4统计学分析

数据处理用SPSS21.0软件，计数资料用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较（x2）检验，（±s）为计量资料，检验值t。P＜0.05，数据有统计学意义。

2结果

2.1观察组出现并发症例数少于对照组，组间差异明显（p＜0.05）。见表1：

表1并发症对比[n(%)]

组别

例数

胆漏

胆道感染

胰腺炎症

发生率

对照组

29

3

3

2

8（27.59）

观察组

29

1

1

0

2（6.90）

X2

-

-

-

-

4.350

P

-

-

-

-

0.037

2.2观察组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间指标优于对照组，组间差异明显（p＜0.05）。见表2：

表2指标对比[`x±s]

组别

例数

手术时间（分钟）

术中出血量（毫升）

肛门排气时间（天）

住院时间（天）

对照组

29

146.5±11.6

78.5±8.8

4.2±0.9

9.6±2.2

观察组

29

135.6±8.9

50.8±8.1

2.5±0.8

6.8±1.4

t

-

4.015

12.472

7.603

5.782

P

-

0.000

0.000

0.000

0.000

3讨论

胆囊结石合并胆总管结石属于肝胆外科疾病，在临床中发现，发病率较高，对于该疾病的治疗，手术方式为主，借助手术实现胆囊切除，取出结石，避免病情的继续发展，出现梗阻等不良情况[2]。传统开腹手术在操作中，能切开胆总管取出结石，在治疗中，效果非常确切，而且操作的难度更低，但是在操作中，切口较大，对患者的负面创伤比较明显，出现胆漏等并发症情况较多，影响到术后康复进度，降低治疗的优势，所以在操作中，风险较高，对患者的身体创伤明显，在术后恢复上速度较慢，很多高危患者的耐受程度较差，影响到治疗进行。随着我国医学条件进步，腹腔镜、胆道镜在结石疾病治疗中，应用范围在扩大，显示的优势比较明