抗组胺药的临床应用稿(共38张PPT).pptx

抗组胺药的临床应用稿文档ppt;组胺的特性;组胺的来源及代谢;组胺受体的分类与功能;组胺受体的分类与功能;组胺受体的分类与功能;特点：H1受体选择性高，无镇静作用，抗胆碱作用与抗组胺作用相分离，中枢神经系统不良反应较少，故第二代又称为非镇静抗组胺药（NSA）

导致心律失常可能与下列因素有关：

6-11岁儿童:推荐起始剂量为5ml，每日一次，或遵医嘱。

西替利嗪与茶碱缓释胶囊合用治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）依从性好，服药方便，药效作用时间长。

1998年5月，FDA批准西替利嗪可用于2-5岁儿童。

组胺是自体活性物质之一，在体内由组氨酸脱羧基而成，组织中的组胺是以无活性的结合型存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，以皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中含量较多。

12岁以上儿童：每次10ml，一天一次，或遵医嘱。

1998年5月，FDA批准西替利嗪用于2-5岁儿童！

1998年5月，FDA批准西替利嗪用于2-5岁儿童！

有效抑制全身过敏反应介质－对所有过敏症有效

血浆代谢儿童要高于正常成人：

组胺是自体活性物质之一，在体内由组氨酸脱羧基而成，组织中的组胺是以无活性的结合型存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，以皮肤、支气管粘膜、肠粘膜和神经系统中含量较多。

食物可使本品血药浓度达峰时间延迟1.

说明西替利嗪用于治疗儿童变应性鼻炎疗效显著且安全。

增强中性粒细胞、嗜酸细胞的趋化性：炎症;抗组胺药作用途径;目前仅地氯雷他定、左旋西替利嗪用于临床

儿童这个特殊人群所进行的抗组胺药药代动力学研究很少，尤其是婴幼儿

组胺是引起哮喘发作的一种介质，组胺可使平滑肌收缩，粘液分泌增多以及血管通透性增加，导致粘膜水肿。

当机体受到理化刺激或发生过敏反应时，可引起这些细胞脱颗粒，导致组胺释放，与组胺受体结合而产生生物效应。

代表药物：西替利嗪、特非那定、阿司咪唑（息斯敏）、氮卓斯汀、依巴斯汀、酮替芬、咪唑斯汀、奥沙米特以及非索非那定、氯雷他定。

大多数人在小孩时期对蚊虫叮咬过敏，蚊叮虫咬后容易引起皮肤血管反应，而皮肤血管反应包括迅速产生的风团-红斑反应和延迟产生的丘疹

???替利嗪可以改善各种哮喘患者的临床症状和肺功能，并可减少支气管解痉剂的用药次数

组胺既是引起变态反应的主要因子，同时也具有神经递质作用，能保持中枢神经系统觉醒。

超剂量服用或用药过久；

而且已证实有抗炎作用，可以阻断儿童从过敏性皮炎转化为过敏性哮喘。

增强中性粒细胞、嗜酸细胞的趋化性：炎症

不良反应主要表现为中枢抑制、心脏毒性、抗胆碱作用及体重增加等四大类，但并不是所有抗组胺药都有这四类副作用。

在选药时可针对病人的具体情况选择副作用比较小的品种。

有作者将59例3-6岁季节性过敏性鼻炎患儿分为两组，分别用西替利嗪及特非那丁治疗14d观察疗效，结果有效率分别为89.

以颗粒形式储存于肥大细胞、嗜硷性粒细胞、血小板；;-;第二代抗组胺药物;第三代抗组胺药物;抗组胺药的临床应用;;常见的不良反应;中枢抑制作用;中枢抑制作用;心脏毒性;国外研究资料表明，并不是所有的第二代抗组胺药都可致心脏毒性反应。

西替利嗪不经肝脏代谢，适合肝脏病人使用，极少延长QT间期，几乎不导致心脏毒性，而且18个月大的小孩偶尔超剂量服用后也未产生心脏及神经方面的毒副作用。

对于患有慢性过敏性鼻炎的儿童，观察阿司咪唑、氯雷他定和西替利嗪单用或与红霉素同服对心脏的影响，结果表明，QT间期无明显改变。

服用特非那定和红霉素的儿童，QT间期明显延长，这也说明仅有部分药物具有心脏毒性。;导致心律失常可能与下列因素有关：;抗胆碱作用;理想抗组胺药特征

;卓越的药代动力学特征

无体内蓄积

无药物、食物间不良反应

肝、肾功能下降者或老年人，无需调整剂量

类似安慰剂的不良反应率

不引起嗜睡

无ECG改变

提高生活质量

改善睡眠及白天的活动能力

其他生活质量的改善;生物利用度最高，不在肝脏内代谢，也很少产生药物的相互作用，所以可以联合用药用于治疗其他疾病或肝功能不全的病人。

1998年5月，FDA批准西替利嗪可用于2-5岁儿童。

现国内已应用于12岁以下儿童。;西替利嗪的特点;西替利嗪的特点;西替利嗪的特点;西替利嗪的特点;用于急慢性荨麻疹的治疗;有作者将59例3-6岁季节性过敏性鼻炎患儿分为两组，分别用西替利嗪及特非那丁治疗14d观察疗效，结果有效率分别为89.5%，61.9%，副作用发生率分别为5.3%及9.5%。

说明西替利嗪用于治疗儿童变应性鼻炎疗效显著且安全。

;用于过敏性哮喘的治疗;用于过敏性哮喘的治疗;西替利嗪治疗支气管哮喘;西替利嗪可用于蚊虫叮咬所致过敏红斑;儿童用药;适用于儿童的抗组胺药--西替利嗪糖浆;适用于儿童的抗组胺药--西替利嗪糖浆;西替利嗪糖浆用法用量