显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的效果及安全性观察.docxVIP

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显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的效果及安全性观察

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【摘要】目的：分析显微喉镜下二氧化碳激光治疗声带息肉的效果及安全性。方法：于2018年8月-2019年8月时间段内，选择98例来我院声带息肉治疗的患者，作为本次研究的对象。以入院时间为划分依据，划分为对照组和研究组。通过对比两组患者的治疗效果，获得研究结果。结果：从2组的治疗效果分析，对照组的有效率相比研究组要低，结果差异显著，P＜0.05。根据研究结果统计，对照组患者中出现2例出血，并发症发生率为5.1%，研究组没有出现呼吸困难与出血等情况，发生率为0，组间对比存在差异，P＜0.05。结论：治疗声带息肉，采用显微喉镜下二氧化碳激光技术，可有效去除息肉，手术的安全性较高，具有推广应用价值。

【关键词】显微喉镜；二氧化碳激光；声带息肉；安全性

声带息肉属于慢性喉炎，若患得此疾病，患者的身体健康将会受到很大威胁，产生发生障碍。目前，临床治疗多采用手术方法。为给患者提供更为优质的治疗服务，医护人员积极进行研究与探索。通过临床实践发现，显微喉镜下二氧化碳激光技术的应用效果较好，有助于患者恢复正常的声音，并且术后并发症很少。现结合技术应用研究，作如下报道：

1资料与方法

一般资料

本次研究选择98例来我院声带息肉治疗的患者，作为本次研究的对象，划分为2组，每组49例。对照组男性24例，女性25例，年龄范围为22～71岁，病程为4个月～7年。单侧声带息肉30例，双侧声带息肉19例。研究组男性26例，女性23例，年龄范围为22～72岁，病程为4个月～8年。单侧声带息肉31例，双侧声带息肉18例。2组患者的一般资料对比差异没有统计学意义，P＞0.05，可进行对比分析。本次研究经过患者及其家属同意。

方法

对照组患者采用的是支撑喉镜下显微外科治疗方案，手术前6-8h需要禁食，手术前30min给药阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g，采用肌肉注射方法。采取的麻醉方案为静脉复合麻醉。手术中帮助患者取头部过度后伸拉，并且使用消毒纱布做好门齿的保护。消毒铺巾，再经口细致地置入支撑喉镜，选择麻醉插管上方位置挑起会厌，保证喉镜可以达到喉腔内，保证声门术区可以充分暴露，发挥支持架的作用，将喉镜固定在护胸板上，借助喉显微镜，切除出现病变的组织。整个手术期间，必须注重韧带肌肉层和黏膜下层的保护，做好全面切除。手术后声带休息15d，并用抗生素进行抗感染治疗。根据患者病情，用药地塞米松注射液和庆大霉素，采取雾化吸入的方法。

研究组患者采用显微喉镜下二氧化碳激光治疗技术，患者全身麻醉后下经口气管插管，放入支撑喉镜，并且充分暴露声门，固定支撑架，使用支撑喉镜充分暴露产生病变的位置。使用二氧化碳激光机与手术显微镜，调整好显微镜；利用耦合装置，使手术显微镜能够和二氧化碳激光治疗仪实现连接。口部周围使用盐水纱布进行保护，声门下麻醉插管，同时气囊表面使用生理盐水纱条进行保护。将二氧化碳激光机设置为连续工作模式，功率设置为2W，利用显微镜引导，操纵激光杆，通过红色氦-氖指示光的引导脚控二氧化碳激光脚踏，依据病变程和类型。根据患者声带息肉情况，选择具体的手术方法。对纤维息肉或者小息肉，采用汽化法。沿着正常声带边缘连续或者间断照射，使得息肉可以完全碳化，多数碳化为烟雾排出，表面使用盐水棉球对结痂进行擦取处理，反复进行操作，直到声带边缘达到平滑状态。对于广基息肉，采用切割汽化法，沿着声带缘切割病变组织，对基底部进行碳化烧灼处理。采用激光手术后，均需要去掉碳痂，创面用抗生素油膏来保护声带创面，防止其受到感染。手术中中心负压吸引器要始终保持连续工作，将烟雾吸出。完成去除后，取出生理盐水纱条，并且去除支撑喉镜。手术后用药地塞米松5mg以及糜蛋白酶4kU雾化吸入治疗，每天治疗2次，连续治疗3-5d，声带禁声2周。

观察指标

本次研究选择治疗疗效作为评价指标。疗效的评定标准如下：①治愈。经过喉镜检查发现声带表面光滑，并且闭合良好，可以自觉发声，则评定为痊愈；②有效。经过喉镜检查声带还有病变，不过相对手术前有所减轻，并且声嘶症状得到明显改善，则评定为有效。③无效。经过喉镜检查没有显著改善，或者自觉声嘶没有得到改善，则评定为无效[1]。

统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

从2组的治疗效果分析，对照组的有效率相比研究组要低，结果差异显著，P＜0.05。详细情况如表1所示。

表1两组临床疗效(n,%)

组别

例数

痊愈

有效

无效

有效率

对照组

39

12

21

6

84.61%

研究组

39

21

17

1

97.