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早期胃癌病人实施ESD和传统手术治疗的临床疗效比较

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【摘要】目的:探讨早期胃癌患者行内镜粘膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)和传统手术治疗的有效性。方法:纳入本院于2017年8月至2019年1月间,接收的胃癌患者共计48例,以计算机表法均分为研究组和对照组,一组24例。对照组行传统手术治疗,研究组行ESD手术治疗,记录2组间手术指标和并发症发生率。结果:研究组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组,组间对比存在差异性(P0.05);手术后对照组总并发症发生率33.33%高于研究组8.33%(P0.05)。结论:ESD手术治疗早期胃癌的临床价值可行,能够调节患者的手术指标,降低不良反应发生率。

【关键词】ESD;传统手术;早期胃癌

早期胃癌主要是指病变局限于黏膜以及黏膜下层区域。因此对早期胃癌患者,治疗的关键为早期确诊和及早救治[1]。在内镜技术的不断发展中,早期胃癌诊断率逐年提升,常规胃癌手术治疗需要对胃部进行切除,会对患者的生活产生影响。ESD手术为目前新推出的一种可行操作形式[2]。本文将着重研究ESD和传统手术治疗早期胃癌的效果。

1研究资料和方法

1.1基本资料

在2017年8月至2019年1月,本院共计纳入胃癌患者48例,通过计算机表法分为研究组(n=24)和对照组(n=24)。

研究组中,男性11例,女性13例,年龄区间48-65岁,中位年龄(59.45±8.50)岁;对照组中,男性14例,女性10例,年龄区间50-66岁,中位年龄(59.50±8.48)岁。2组基线资料核算,可以进行下一步校正。

1.2治疗方式

研究组:首先进行全麻处理,经过内镜应用美蓝对病灶染色,记录病灶位置。采用针形切开刀在病变边缘位置约1厘米处予以电凝标记,间隔控制2毫米。将美蓝、肾上腺素注射液等配置后注射到病变周围和黏膜下。剥离过程中进行黏膜下注射,在这一过程中需要电凝止血从而保证手术中视野清晰,间断注射直到黏膜隆起。

对照组行传统手术治疗,气管插管后全身麻醉,腹正中切口入路,将腹腔打开后对病灶位置的肿瘤浸润情况进行检查,距离肿瘤的5厘米位置进行侧切除线,在幽门括约肌位置3厘米进行远处切除线,如果存在淋巴结转移的情况进行清扫处理,而后进行手术治疗。

1.3观察标准

记录研究组和对照组的手术时间、切口长度、术中出血量、引流量和住院时间。同时分析两组并发症发生率。

1.4统计学分析

48例患者资料纳入SPSS210软件中,2组手术指标对比用(均数±标准差)计算,执行T检验;2组并发症发生率对比用(%)表达,执行卡方检验。P0.05证实有统计学意义。

2结果

2.12组手术指标对比

从表1结果记录,研究组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组,组间对比存在差异性(P0.05)。

表1:2组手术指标比较

组别

手术时间

切口长度

术中出血量

引流量

住院时间

对照组(n=24)

131.35±27.10

17.65±5.68

310.47±55.19

204.70±28.27

11.60±3.67

研究组(n=24)

160.43±24.88

6.44±2.62

161.19±35.47

145.14±27.35

8.24±2.60

T

3.8724

8.7795

11.1248

7.4179

3.6598

P

0.0003

0.0001

0.0001

0.0001

0.0006

2.22组术后并发症发生率分析

手术后对照组出现5例(20.83%)肺部感染,3例(12.50%)心律失常反应,总并发症发生率为33.33%;研究组出现2例(8.33%)肺部感染。2组对比具有统计学意义(X

2=4.5474,P=0.0329)。

3讨论

目前恶性肿瘤发病率有所提升,在消化道肿瘤中,胃癌发病率最高。早期胃癌最为常见的反应为消化道不良、便血、黑便、盗汗。传统手术形式需要做很长的手术切口,从而对胸壁肌切除,撑开肋骨,切除病灶,所以患者存在较为强烈的应激状态。在医学技术不断发展的状态下,微创手术形式成为胃癌主要治疗形式,手术方法通过确定胃癌患者的位置、分期情况和淋巴结转移情况来选择。

通过本文数据说明,研究组手术时间长于对照组,切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组,组间对比存在差异性(P0.05);手术后对照组总并发症发生率33.33%高于研究组8.33%(P0.05)。

综上所述,ESD治疗早期胃癌的效果更为明显,值得临床分析和推广。

参考文献

[1]柳福海.研究比较内镜黏膜下剥离术(EsD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床效果差异[J

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