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早期胃癌病人实施ESD和传统手术治疗的临床疗效比较
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【摘要】目的：探讨早期胃癌患者行内镜粘膜下剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD）和传统手术治疗的有效性。方法：纳入本院于2017年8月至2019年1月间，接收的胃癌患者共计48例，以计算机表法均分为研究组和对照组，一组24例。对照组行传统手术治疗，研究组行ESD手术治疗，记录2组间手术指标和并发症发生率。结果：研究组手术时间长于对照组，切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组，组间对比存在差异性（P0.05）；手术后对照组总并发症发生率33.33%高于研究组8.33%（P0.05）。结论：ESD手术治疗早期胃癌的临床价值可行，能够调节患者的手术指标，降低不良反应发生率。
【关键词】ESD；传统手术；早期胃癌
早期胃癌主要是指病变局限于黏膜以及黏膜下层区域。因此对早期胃癌患者，治疗的关键为早期确诊和及早救治[1]。在内镜技术的不断发展中，早期胃癌诊断率逐年提升，常规胃癌手术治疗需要对胃部进行切除，会对患者的生活产生影响。ESD手术为目前新推出的一种可行操作形式[2]。本文将着重研究ESD和传统手术治疗早期胃癌的效果。
1研究资料和方法
1.1基本资料
在2017年8月至2019年1月，本院共计纳入胃癌患者48例，通过计算机表法分为研究组（n=24）和对照组（n=24）。
研究组中，男性11例，女性13例，年龄区间48-65岁，中位年龄（59.45±8.50）岁；对照组中，男性14例，女性10例，年龄区间50-66岁，中位年龄（59.50±8.48）岁。2组基线资料核算，可以进行下一步校正。
1.2治疗方式
研究组：首先进行全麻处理，经过内镜应用美蓝对病灶染色，记录病灶位置。采用针形切开刀在病变边缘位置约1厘米处予以电凝标记，间隔控制2毫米。将美蓝、肾上腺素注射液等配置后注射到病变周围和黏膜下。剥离过程中进行黏膜下注射，在这一过程中需要电凝止血从而保证手术中视野清晰，间断注射直到黏膜隆起。
对照组行传统手术治疗，气管插管后全身麻醉，腹正中切口入路，将腹腔打开后对病灶位置的肿瘤浸润情况进行检查，距离肿瘤的5厘米位置进行侧切除线，在幽门括约肌位置3厘米进行远处切除线，如果存在淋巴结转移的情况进行清扫处理，而后进行手术治疗。
1.3观察标准
记录研究组和对照组的手术时间、切口长度、术中出血量、引流量和住院时间。同时分析两组并发症发生率。
1.4统计学分析
48例患者资料纳入SPSS210软件中，2组手术指标对比用（均数±标准差）计算，执行T检验；2组并发症发生率对比用（%）表达，执行卡方检验。P0.05证实有统计学意义。
2结果
2.12组手术指标对比
从表1结果记录，研究组手术时间长于对照组，切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组，组间对比存在差异性（P0.05）。
表1：2组手术指标比较
组别
手术时间
切口长度
术中出血量
引流量
住院时间
对照组（n=24）
131.35±27.10
17.65±5.68
310.47±55.19
204.70±28.27
11.60±3.67
研究组（n=24）
160.43±24.88
6.44±2.62
161.19±35.47
145.14±27.35
8.24±2.60
T
3.8724
8.7795
11.1248
7.4179
3.6598
P
0.0003
0.0001
0.0001
0.0001
0.0006
2.22组术后并发症发生率分析
手术后对照组出现5例（20.83%）肺部感染，3例（12.50%）心律失常反应，总并发症发生率为33.33%；研究组出现2例（8.33%）肺部感染。2组对比具有统计学意义（X
2=4.5474，P=0.0329）。
3讨论
目前恶性肿瘤发病率有所提升，在消化道肿瘤中，胃癌发病率最高。早期胃癌最为常见的反应为消化道不良、便血、黑便、盗汗。传统手术形式需要做很长的手术切口，从而对胸壁肌切除，撑开肋骨，切除病灶，所以患者存在较为强烈的应激状态。在医学技术不断发展的状态下，微创手术形式成为胃癌主要治疗形式，手术方法通过确定胃癌患者的位置、分期情况和淋巴结转移情况来选择。
通过本文数据说明，研究组手术时间长于对照组，切口长度、术中出血量、引流量和住院时间均优于对照组，组间对比存在差异性（P0.05）；手术后对照组总并发症发生率33.33%高于研究组8.33%（P0.05）。
综上所述，ESD治疗早期胃癌的效果更为明显，值得临床分析和推广。
参考文献
[1]柳福海.研究比较内镜黏膜下剥离术(EsD)与腹腔镜手术治疗早期胃癌的临床效果差异[J
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