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早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响
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【摘要】目的:探究早期护理干预对维持血透患者内瘘并发症发生率的影响。
方法:选择我院2014年2月~2016年2月收治的80例维持性血透患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者给予维持血透常规护理,观察组在对照组的基础上应用早期护理干预,比较两组患者的并发症发生率及患者对护理质量的满意度情况。
结果:观察组患者出现出血、血栓、血管瘤、感染、肿胀手等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理质量满意度为97.5%,明显高于对照组的80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),
结论:早期护理干预可以降低维持性血透患者内瘘并发症发生率,提高患者的生活质量,提高护理质量的同时也提高了患者的满意度,值得在临床推广应用。
【关键词】早期护理;维持性血透;内瘘;并发症
维持性血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的常用方法,动静脉内瘘是维持性血透患者的选贯通路,是患者赖以生存的主要治疗方法[1]。动静脉内瘘护理不当容易发生出血、血栓、血管瘤、感染、肿胀手等并发症[2]。有研究表明,早期护理干预可以显著提高患者的依从性,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。本研究选择我院2014年2月~2016年2月收治的80例维持性血透患者为研究对象,探究早期护理干预对维持血透患者内瘘并发症发生率的影响,取得了满意的结果,报道如下。
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资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月~2016年2月收治的80例维持性血透患者为研究对象,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组有男性25例,女性15例;年龄为20~69岁,平均年龄为(44.7±6.9)岁;其中慢性肾病21例,糖尿病肾病11例,多囊肾5例,其他3例;观察组有男性23例,女性17例;年龄为19~68岁,平均年龄为(45.2±7.6)岁;其中慢性肾病22例,糖尿病肾病9例,多囊肾6例,其他3例。两组患者在性别、年龄、病情等方面的差异无统计学意义(P>0.05),可以进行比较。
1.2方法
对照组患者给予常规护理措施。患者入院后建立静脉通路,选择合适的抗凝剂,对患者进行常规检查,包括血常规、肝肾功能、电解质等。
观察组在对照组的基础上实施早期护理干预。具体方法:(1)心理护理。患者手术前对患者进行宣教,向患者讲述治疗的过程、目的及注意事项,向患者及家属讲述动静脉内瘘的作用及必要性。与患者沟通了解患者的心理需求,消除患者紧张情绪,鼓励患者积极配合治疗,增强患者康复的信念。(2)降低并发症护理。为了更好地保护内瘘应选择非惯用侧肢体的血管,在早楼前指导患者对预手术的肢体进行锻炼,例如手做抓握球运动,是头静脉增粗,为造瘘做好充分的准备。避免在造瘘侧肢体做穿刺、测血压等治疗,保护造瘘血管的完整性。(3)术后护理。①术后肢体避免受压,并抬高术肢,利于静脉回流,避免手臂肿胀。尽量穿宽松的衣服,入场活动中避免术肢承受重物。②术后指导患者进行功能锻炼,术后伤口愈合好的情况下,可进行适当的抓握训练,根据患者具体情况对训练强度进行调整。③并发症的观察及护理。对患者动静脉内瘘进行定期观察,观察内瘘是否通畅。观察患者指端有无缺血表现,患者生命体征是否正常。注意吻合口的护理,保持吻合口干燥卫生,避免污染,勤换药。如果发现感染现象,立即通知医生对症处理。
1.3疗效判定标准[3]
自制问卷调查表,对患者对护理质量的满意度进行调查,分为满意、比较满意、不满意三个等级,满意度=满意例数/总例数×100%;并发症发生率=并发症例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,各组间比较采用t检验和χ2检验,P<0.05,为差异有统计学意义。
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结果
2.1两组患者并发症发生率比较
观察组患者出现出血、血栓、血管瘤、感染、肿胀手等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。
表1两组患者并发症发生率比较[n(%)]
组别
n
出血
血栓
血管瘤
感染
肿胀手
观察组
40
2(5.0)
1(2.5)
1(2.5)
1(2.5)
1(2.5)
对照组
40
5(12.5)
7(17.5)
4(10.0)
3(7.5)
7(17.5)
2.2两组患者对护理质量的满意度比较
观察组护理质量满意度为97.5%,明显高于对照组的80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示。
表2两组患者对护理质量的满意度比较
组别
n
满意
比较满意
不满意
满意度(%)
观察组
40
32
7
1
97.5
对照
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