早期护理干预对经前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果观察.docxVIP

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早期护理干预对经前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果观察

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【摘要】目的：探究早期护理干预对经前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果的影响。方法：选取我院2015年7月-2017年6月我院收治的96例胸腰段脊柱骨折患者进行研究，根据患者的入院时间，结合奇偶数数字分组法，随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组采用常规护理，观察组采用早期护理干预，比较两组的临床治疗效果以及并发症发生率。结果：观察组在临床治疗总有效率以及并发症发生率发面均要明显优于对照组，P0.05，有统计学意义。结论：早期护理干预应用在经前路内固定治疗胸腰段脊柱骨折患者中，可以在一定程度上提升治疗效果，降低并发症的发生率，值得推广。

【关键词】早期护理干预；前路内固定；胸腰段脊柱骨折；效果

胸腰段脊柱骨折是一种常见的脊柱骨折，在当前的临床医学中呈现出明显的上升趋势，这其中既有人口老龄化的因素，又有交通事故发生上升的因素。熊腰段脊柱骨折的发生，将会对患者的日常生活及工作造成严重的影响，必须要及时予以相应的治疗并辅之必要的护理干预。本研究中，选取了2015年7月-2017年6月在我院接受治疗的96例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，探究早期护理干预对经前路内固定治疗的影响，具体情况汇报如下。

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资料与方法

1.1一般资料

将2015年7月-2017年6月我院收治的经前路内固定治疗熊腰段脊柱骨折患者96例纳入本次研究当中，采用奇偶数数字分组法，将患者按照入院治疗的先后顺序，随机分为对照组48例和观察组48例。对照组：男31例，女17例；平均年龄（36.7±2.4）岁；交通事故致伤17例，重物压伤13例，高空坠落致伤13例，其他4例。观察组：男33例，女14例；平均年龄（36.5±2.7）岁；交通事故致伤19例，重物压伤14例，高空坠落致伤11例，其他3例。两组在各项基本资料的对比上差异不显著，P0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者实施前路内固定治疗，患者取侧卧位，麻醉处理后胸膜外入路，行一道切口，将骨折组织充分暴露出来，根据患者的骨折位置，选取合适的钢板和螺钉，骨折复位之后，用螺钉将骨折位置固定，并使用钢板做外固定。

在此基础上对照组实施常规护理干预，观察组采用早期护理干预，具体护理干预内容如下：

（1）心理护理干预及健康教育：患者在面对手术治疗时，通常都会产生一定的焦虑感和紧张感，心理情绪并不是非常稳定。护理人员应当积极地同患者进行交流与沟通，并向患者讲解相关的疾病知识，让患者对疾病更加了解，形成对疾病的正确认识，从而消除患者的紧张感和恐惧感，使得患者以更加积极的心态面对治疗。

（2）胸腔闭式引流管护理：第一，进行术前体位训练，时间大概在术前1周左右，指导患者练习平卧、双下肢交互抬起以及床上小便这一步训练的最大目的在于让患者提前适应。第二，术中配合。在关闭伤口之前，检查椎间盘切除间隙出血情况，做好及时的止血处理。观察胸膜是否出现破损，如果有及时缝合，将胸腔引流管放置在胸膜缝合后腋中线最低位。第三，术后护理。对术后引流管的情况进行观察，防止引流管脱落。观察患者的呼吸情况，在满足引流管拔出的情况下拔除引流管。

（3）术后疼痛护理：做好患者疼痛的评级工作，给予适当的药物进行止痛处理，同时要通过分散患者注意力的方式减轻疼痛感，如播放舒缓音乐、同患者聊天交流等。

（4）并发症预防干预：术后患者容易出现并发症情况，做好并发症预防工作至关重要。术后8h测定患者的脊髓功能情况，特别是下肢部位的感觉。观察患者的并发症发生情况，做好胃肠道的护理工作以及下肢运动恢复护理，减少并发症的发生。

（5）早期功能训练：术后7d时对患者进行床上恢复性训练，全程陪同患者进行训练，根据患者的恢复情况，在适当的时候进行下地活动，控制好活动的时间，制作并佩戴石膏背心磨具。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准[1]：显效为症状全部缓解，疼痛感消失；有效为症状基本缓解，疼痛感降低；无效为症状无明显改善，疼痛感未降低。总有效率为显效率和有效率之和。

（2）记录患者的并发症情况，对比两组并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用X2检验。P0.05表示差异显著，具有统计学意义。

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结果

2.1两组在临床疗效上的比较

观察组的总治疗效果明显优于对照组，P0.05，有统计学意义。如表1。

表1两组在临床疗效上的比较（n,%）

组别

无效

有效

显效

总有效

对照组（n=48）

8

21

19

40（83.3%）

观察组（n=48）

2

15

31

46（95.8%）

X2

4.019

1.60