人性化护理联合分娩镇痛对第二产程影响的观察.docx

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人性化护理联合分娩镇痛对第二产程影响的观察

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摘要目的：观察产程中进行个性化护理联合分娩镇痛对第二产程的影响。方法：选取自愿采用分娩镇痛、并顺产的产妇166例，按数字表法随机分为观察组83例，对照组83例，对照组仅给予常规分娩镇痛护理，观察组在对照组基础上，对分娩镇痛的认知度进行强化宣教，即针对产妇的实际情况给予个性化护理措施，观察2组产妇第二产程的时间。结果：观察组产妇第二产程短于正常顺产组，差异有统计学意义，P＜0.05；2组产妇均无明显并发症，差异无统计学意义，P＞0.05。结论：分娩镇痛有利于缩短第二产程，临床推广安全可靠。

关键词：个性化护理；分娩镇痛；第二产程；安全性

作为医务人员，减轻产妇生产过程中的痛苦、保证产妇的安全是工作的核心内容。分娩镇痛就是近年来推出的人性化措施，已经得到了大多数产妇的认可[1]

。但是，由于人们认识水平的限制，仍然有很多社会因素制约了分娩镇痛的推广，因此，护理工作对分娩镇痛的实施有重要影响，而分娩镇痛本身联合人性化护理，可以使更多产妇愉快接受分娩镇痛，并能使分娩镇痛得到良好的发挥，特别是能缩短第二产程，报告如下。

1、临床资料

1.1病例来源：所有产妇来自2013年2月-2015年12月在怀安县妇幼保健院生产的产妇166例，均为足月顺产并自愿采取分娩镇痛措施，按数字表法随机分为观察组83例，年龄22-39岁，平均（29.35±7.02）岁，胎儿体重平均（4.6±0.81）Kg，对照组83例，年龄22-40岁，平均（29.61±7.11）岁，胎儿体重平均（4.7±0.74）Kg。2组产妇一般资料比较无差异，P＜0.05，具有可比性。

1.2分娩镇痛方法：护理人员密切观察产程进展，当产妇宫口开大3cm后，由麻醉医师行硬膜外穿刺并置管，确认无蛛网膜下腔阻滞现象即可开始施行硬膜外自控分娩镇痛，麻醉药物选用罗哌卡因加芬太尼混合液。

1.3人性化护理方案[2]：首先针对产妇文化程度、性格特点、受社会影响因素等情况，向产妇详细介绍分娩镇痛的有关知识，使产妇能够得到心理安慰，并消除顾虑，对护理人员有依从性。实施分娩镇痛后，进行专人护理，积极给予心理支持，监测下肢运动阻滞情况，保证产妇排空膀胱、及时做好胎儿心电监护，让产妇放心，每15分钟告知产妇监测指标是否正常，随时帮助产妇下床活动，指导使用镇痛泵，避免牵拉导管，教会产妇正确应用腹压，提高患者掌握分娩镇痛的止痛技巧，积极为产妇搭建交流平台，纠正产妇不良情绪，对产妇的任何问题都要耐心细致解答。

1.4观察指标：从宫口开全到胎儿完全娩出为第二产程时间；分娩并发症主要观察产后宫缩乏力发生例数，产后出血量＞400毫升的例数，产后发生尿潴留的例数。

1.5统计学处理计数资料用%表示，计量资料用均数±标准差表示，输入SPSS13.0统计学软件，组间比较采用t或X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2、结果

观察组第二产程时间少于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；观察组分娩并发症宫缩乏力、出血、尿潴留比例与对照组差异无统计学意义，P＞0.05，见表1。

表1观察组和对照组第二产程及分娩并发症比较

组别

例数（n）

第二产程（分钟）

宫缩乏力（n）

出血（n）

尿潴留（n）

观察组

83

39.25±21.36

2(2.41)

1(1.20)

1(1.20)

对照组

83

55.63±32.15

2(2.41)

1(1.20)

1(1.20)

T或X2

12.063

1.000

1.000

1.000

P

＜0.05

P＞0.05

P＞0.05

P＞0.05

3、讨论

对分娩镇痛的认知度是产妇能否顺利生产的重要因素，在整个产程中，产妇可能面对各种社会因素的影响，所以，护理干预措施对分娩镇痛的顺利实施及实施效果会有很多影响[3]。作为一名优秀的产科护理人员，不仅需要辛勤的付出，而且必须掌握分娩镇痛实施的每个细节，积极提升对整个生产过程的护理水平。分娩镇痛的目的是减轻产妇的痛苦，同时也会通过这种科学的方法加快产程的进展，而产妇本身会受到各种因素的影响，对这种方案有顾虑，实践中，护理人员通过人性化护理，让产妇愉快接受分娩镇痛，并默契配合，缩短产程，降低生产并发症。

人性化护理包括了深度宣教、环境保护、心情疏导、医疗帮助等各个方面[4]，产妇对分娩镇痛认知不足是不能积极配合的原因，所以作为产科护理工作人员，要耐心细致的告诉产妇分娩镇痛的原理、过程、安全性等，并全程帮助产妇如何正确使用分娩镇痛，如何配合分娩用力等，让产妇感到温馨、明白，使得产程顺利进展，降低产程时间，减少分娩并发症。通过本研究证实，人性化护理联合分娩镇痛，缩短了第二产程，而且，没有增加产科并发症，