质子泵抑制剂专项点评.doc

2024年6月质子泵抑制剂专项处方点评表

报告人：XXX

报告日期：2024.6.11

序号

病历号

基本情况

检查

用药情况

预防/治疗

评价

用药合理性分析

1

322***

科室：感染内科

男，73岁，3/1因4天前无明显诱因出现腹痛，伴恶心，无呕吐，咳嗽入院。初诊：1肝功能不全2慢性胆囊炎并胆囊多发性结石3左侧肾周渗出影:炎症?4高血压病3级5帕金森病6痔疮术后7疝气术后8左肾囊肿9前列腺增生并多发性结石或钙化灶10颈动脉内膜不均增厚伴斑块11糖耐量异常12冠心病PCI术后13筛窦炎

3.1ALT652.6

AST736.2

3.6ALT319.9

AST138.0GGT1006

3.9ALT210.8AST75.6

GGT647

3.12ALT116.8

AST40.2GGT483

3.6电子病理诊断报告:（胃窦)炎性息肉

医生：**

3/3-3/12兰索拉唑肠溶片30mgpo,qd

预防/治疗

不适宜

根据《湖南省质子泵抑制剂临床应用指导原则》和《兰索拉唑肠溶片说明书》及非危重患者预防SU的指征该患者评分9分，符合预防用药，后患者检查出胆汁返流性胃炎并胃窦糜烂，可以使用PPI治疗，但兰索拉唑说明书提及肝功能障碍及高龄者需慎用，所以选择药物种类不适宜，因为兰索拉唑主要经肝代谢。

2

326***

科室：感染内科

女，35岁，3/11因发热、咳嗽及咳嗽6天入院。初诊：1肺部感染2扁桃体炎3呼吸性碱中毒4电解质紊乱5低蛋白血症6剖腹产术后

3.6WBC5.11*10^9/l

NE%73.4%

PCT0.16ng/ml

肺部CT示肺部炎症

医生：**

3/12-3/16泮托拉唑肠溶胶囊40mgpo,qd

3/11-3/15布地奈德雾化1mgbid

预防

不合理

根据《湖南省质子泵抑制剂临床应用指导原则》，该患者实行剖腹产术后，不存在SU诱发的应激原和高危因素，无预防性使用PPI指针。尽管使用了糖皮质激素，但雾化时消化道吸收少，所以适应症不适宜。

3

592***

科室：内分泌代谢科

女，50岁，3/5因发现血糖升高1年，痰中带血半月入院。初诊：1糖尿病。2痰中带血查因：肺部病变？3高血压2级，极高危4,甲状腺瘤术后5非萎缩性胃窦炎并胃窦糜烂

3/18PLT44*10^9/L

胃镜示非萎缩性胃炎并胃窦糜烂.

医生：**

3/14-3/19雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mgpo,qd

治疗

合理

根据《湖南省质子泵抑制剂临床应用指导原则》该患者有非萎缩性胃窦炎并胃窦糜烂，可以使用PPI治疗。

4

59***

科室：普外一科

男，52岁，3/20以突发上腹痛2小时入院。初诊：1.上腹痛查因：消化系溃疡？急性胰腺炎？胆结石胆囊炎？2.脂肪肝。3.乙肝。4.高脂血症

3.21胃镜示非萎缩性胃炎并胆汁返流（轻度）

医生：**

3/20-3/26奥美拉唑40mgivgtt,bid

预防/治疗

合理

根据《湖南省质子泵抑制剂临床应用指导原则》PPI可以治疗非萎缩性胃炎和抑制胃酸的分泌而抑制胰腺的分泌，还可以预防应激性溃疡的发生。

5

219***

科室：全科医学科

女，55岁，3/12因高血压10年，蛋白尿半年入院。初诊：1.蛋白尿查因：高血压肾病？2.高血压3级。3.围绝经期综合征

3.133.15

粪便潜血，弱阳性

3.18

粪便潜血，阴性

医生：**

3/12-3/15进口阿司匹林po100mg，qd

3/14-3/19雷贝拉唑钠肠溶胶囊po20mg,qd

治疗

合理

根据《湖南省质子泵抑制剂临床应用指导原则》PPI是预防和治疗阿司匹林相关消化道损伤的首选药物，该患者应用了拜阿司匹林，而且出现了粪便潜血阳性，不排除使用该药引起的消化道出血。所以使用合理。