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日间病房护理的护理管理工作探究

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【摘要】为适应社会发展需求，我院特设日间病房，提供特需服务项目，日间病房护理主要以患者为中心，是介入门诊、急诊与住院之间的一种诊疗模式，重点以对患者的基础治疗及护理为重点，不仅可缓解住院病房及急门诊病房的患者积压，同时也可以充分提高床位的使用率，最终促使医院得到良好的经济及社会效益。

【关键词】日间病房；护理管理；护理服务

为满足社会需求及患者的需求，本院在2010年1月起成立了日间病房，也就是患者白天可在医院就诊治疗，晚上便可回家休息，经近年来的实践，获得良好效果，现报道如下。

1研究对象与方法

本次研究对象的选择均为病情比较轻，具有明确治疗方案，且治疗周期比较短的患者，在办理入住后，便可给予固定的床位，同时具有固定的医生给予患者正确的诊断、检查和提供治疗方案，护理人员根据护理程序对患者进行针对性护理，所有的患者在白天接受治疗和护理后，晚上便可回家休息，次日再次回到病房治疗。

2日间病房的护理管理

2.1运行模式首先，设立的床位具有50张，同时每张床之间设有床旁布帘进行遮挡，以保护患者的隐私，同时为了最大程度上提高床位的使用率，本院每位医生的床位数均是比较固定的，对于床位的安排，会遵循“医生跟着患者走”的原则，由办公室的护理人员统一根据患者的实际情况，病种分类等进行统一调配。日间病房没有设定科室主任，主要是由护理长全面负责日常的管理工作，同时由科室派两名年资比较高的医师对患者的平时治疗进行把关，一共会有六名医师共同负责患者的诊治工作；考核管理由医务部进行负责，病房内的护士长协助。日间病房每日设一名值班医生，采取轮流制进行，但是没有住院总医师一职。如果患者的病情发生什么变化，主要由值班医师请示开单医师，或者相应科室的住院总，二线班医师等，然后后者达到之后对患者组织救治，然后将患者调至自己科室内。此外，为了进一步规范门诊患者的收治，本院还设置了专用的日间病房入住单、病历、治疗单、医嘱单及交班报告等，同时制定患者病历的书写规范。

2.2优化流程（1）该模式为了确保治疗安全，特意设定了简单便捷的入住流程。主要是由门诊专科医师开具入住单，然后由办公室的护理人员对患者床位进行安排，管床医师对患者的医嘱单、治疗单及材料单进行开具，然后在日间病房收费窗口进行缴纳费用，患者再将收据、入住单、发票、处方及治疗单等较为办公室护理人员，门诊药房给患者进行配药，最后进行治疗。（2）对于化疗的患者，最好是采取提前预约的形式进行安排流程，从而合理安排治疗的时间。（3）为了更加方便安排患者的床位，需要制定相关的床位安排表，主要内容包括管床医生的名字、床号、患者名字、入住的时间，同时在不同入院患者名字后面采取不同的符号进行标注清楚患者出院、入院及留宿观察，如果床位重复，可编上序号进行排队，最大程度上防止差错的发生，减少纠纷发生。（4）对于，门诊化疗的患者，其治疗方案比较复杂，且费用比较高，为了便于患者缴费，可就近设立缴费窗口，缩短患者缴费时间，提高服务满意度[1]。（5）为了保证用药安全，减少患者排队等候的时间，门诊患者的药品可由门诊药房进行配送。同时为了缩短患者治疗等候时间，常用的化疗药物，病房内科设定一定数量的基数药，减少患者缴费往返次数。（6）门诊收拾患者具有很大的不确定性，多数化疗的患者居多，护理工作主要集中在白天，工作量比较大，因此，需要采取弹性排班制，根据患者的情况，进行调整，保证患者治疗顺利进行。（7）注意环境的舒适整洁，定时通风消毒。

2.3安全管理。患者在治疗期间，护理人员可直接观察患者病情，监测生命体征，观察药物反应等，告知患者在离开病房前，需要告知医护人员，同意后方可离开，如果患者病情发生变化，需要院内会诊后留观，或者转入科室进行进一步治疗。还要告知患者及家属，如果患者病情在家发生变化，应及时打电话与医护人员联系，对其进行指导，必要时可回医院观察，为了保证患者安全，日间病房原则上是不收重症患者的[2]。

2.4病历管理。日间病房的病例，需要在质控部的指导下进行设计，为专用病历，包括入住单、病历单、医嘱单及出院卡四部分，主要内容有患者的基本信息。入住单需要专科的医生进行填写，病历需要住院医生进行填写，医嘱单需要住院医生根据专科医生的治疗方案开具，同时护理人员在执行后进行签字。注意医嘱单每日一张，当天治疗结束，由当日的值班医生开具离院医嘱，管床的医生在患者完成每日的护理治疗后，将当日的治疗单及时放入患者病历中。患者疗程结束后，需要由住会员医生对其开具出院医嘱，此外，日间病房病历管理需要进入病案科存档。

2.5整理护理。在住院期间，对患者的护理工作，需要专业的组长负责，对其进行整理化的护理干预，通过详细