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护理评估(一)健康史:了解发病的情况,主要痛苦,伴随症状,以往有无手术治疗经验。(二)身体状况:检查腹部局部情况和全身情况,判断阑尾炎的程度和类型,病人对疾病的身体反应。(三)心理社会状况:了解病人和亲属对治疗和护理的态度和期待,对阑尾炎的知晓情况。(四)辅助检查:查看辅助检查结果以助于判断病人的情况。第29页,共39页,星期六,2024年,5月护理诊断(一)疼痛:腹痛与阑尾炎症或腹膜炎症有关。(二)焦虑与阑尾炎影响正常生活和工作有关。(三)潜在并发症出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹膜炎、腹腔脓肿、阑尾残株炎、粪瘘。第30页,共39页,星期六,2024年,5月护理措施1、减轻或控制疼痛:据程度采取非药物或药物镇痛法a、采取适当卧位:半卧位或斜坡卧位;指导病人有节律的深呼吸放松、减痛b、禁食或合理饮食:非手术者清淡饮食,拟手术者禁食c、药物止痛:遵医嘱给予解痉或镇痛药d、控制感染:足量有效抗菌药的应用第31页,共39页,星期六,2024年,5月护理措施(并发症的预防和护理)腹腔脓肿的预防和护理:原因:腹腔残余感染或阑尾残端处理不当,常发生于术后5—7天病人体温持续升高或下降后又上升,有腹痛、腹胀、腹部包块、及里急后重。第32页,共39页,星期六,2024年,5月腹腔脓肿的预防和护理1、采取适当的体位:应注意体位引流,取半卧位,使脓液流入盆腔,减轻中毒症状。2、保持引流管通畅:妥善固定防扭曲,做好观察记录。一般于术后48—72小时拔除。3、控制感染:足量敏感抗菌药的应用4、加强观察:术前观察腹部症状体征、术后观察体温变化5、及时处理腹腔脓肿:一经确诊即配合医生处理第33页,共39页,星期六,2024年,5月切口感染的预防和护理原因:手术污染、腹腔引流不畅、阑尾坏疽。术后3—5天体温逐渐升高或下降后又升高,病人感受伤口疼痛,切口周围皮肤红肿、触痛,应及时报告医生。第34页,共39页,星期六,2024年,5月切口感染的预防和护理1、切口的护理:及时更换敷料,保持清洁干燥2、合理应用抗生素:对化脓、坏疽或穿孔者据药敏结果选抗生素3、加强观察:注意切口感染征象4、及时处理切口感染:穿刺抽脓,换药第35页,共39页,星期六,2024年,5月casestudy
患者女,36岁。因进不洁食物而出现腹痛、腹泻,开始腹痛位置在脐周,为持续性钝痛,位置不固定,自行口服“氟哌酸”后,腹泻停止,但腹痛却较前加重,并逐渐转移至右下腹,无放射,疼痛变为持续性,阵发性加剧,伴有恶心、呕吐、乏力、头晕及发热,发病加重24小时后出现寒战及高热故来院治疗。发病后病人无咳嗽、咯痰,有少量排气排便。第36页,共39页,星期六,2024年,5月
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体格检查:体温38.5℃,脉搏88次/min,血压16.0/10.0kPa(120/75mmHg),巩膜无黄染,神志清楚,咽无红肿,扁桃体无肿大。胸廓无畸形、双侧呼吸运动对称,双肺叩诊清音,听诊无干湿哆音,心界不大,心脏各瓣膜区无杂音。腹平坦,腹式呼吸减弱,右下腹压痛、反跳痛和肌紧张阳性,肝脾未触及,肝区无叩痛,肝上界在右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,无震水音,肠鸣音减弱。腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阴性。第37页,共39页,星期六,2024年,5月
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辅助检查:血常规WBCl5.0X1012/L,尿常规红细胞3—4个/HP。X线检查腹部透视未见膈下游离气体,未见腹腔积气。分析思考:(1)诊断及主要依据?(2)试述本病人的治疗原则?(3)本病例现存的护理问题?(4)腰大肌、闭孔内肌试验阳性的意义?(5)如医嘱立即在硬麻下行阑尾切除术,你应采取哪些措施?第38页,共39页,星期六,2024年,5月感谢大家观看第39页,共39页,星期六,2024年,5月关于阑尾炎病人的护理
第一节阑尾解剖生理概要
原属于盲肠顶端的一部分,发育成蚯蚓状盲管,沿结肠带追踪至顶端即可找到阑尾。
长:5-10cm直径:0.5-0.7cm
动脉:回结肠A终末支,易栓塞致坏死和穿孔
静脉:回流至肠系膜上V→门V→
门V炎和肝脓疡第2页,共39页,星期六,2024年,5月第3页,共39页
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